仿製版DTG或將進入印度一線治療方案，替代依非韋倫的抗病毒治療方案

目前，印度還在推薦使用基於依非韋倫（EFV）的抗逆轉錄病毒治療（ART）來治療艾滋病毒，這種治療方案比基於DTG的ART方案更便宜。然而，由於DTG的藥品許可證目前正在印度得到解決，DTG的仿製版本可能會使其成本接近EFV。

來自美國和歐洲的研究表明，DTG被推薦作為治療的第一種選擇，這表明DTG具有更少的副作用，可以使人們迅速使HIV達到抑制水平，並且不太可能導致耐藥性。因此，DTG在這些國家的使用大大減少了一線治療失敗的人數。

這項由國際艾滋病協會雜誌發表的研究，使用一種數學模擬模型來說明艾滋病病毒如何能夠進步以及它如何對治療作出反應的，研究了與EFV相比，DTG可能對印度HIV感染的臨床和經濟產生影響。

研究人員發現，使用DTG作為艾滋病治療的首選方案對於印度的公共衛生系統來說是具有成本效益和潛在的成本節約的。

在48周時，建模表明90％的DTG患者會被病毒抑制，而EFV患者的這一比例為82％。從長遠來看，預計DTG將五年後仍然活著的HIV感染者比例從76.7％提高到83％。

至關重要的是，研究人員發現，DTG有可能在五年內減少13,000新的艾滋病毒感染，相當於艾滋病毒感染率下降20％，從而節省預測醫療費用80萬美元。

考慮到所有因素後，啟動EFV治療的人數估計在兩年時為1.39億美元，在五年時為5.9億美元。相比之下，兩年期DTG的護理成本低於1.37億美元，五年時的成本中性點為5.9億美元。與DTG相關的成本增加是由該模型確定的，儘管這些反映了這樣的事實：更多的人在使用DTG時可能活得更長，從而導致更高的終身護理成本。

因此，如果在印度推出仿製版DTG，如果每年每人的價格不超過180美元，那麼印度轉換為DTG作為一線治療將是具有成本效益的。

這項研究特別及時，因為印度在2017年修改了治療指南，建議艾滋病毒感染者儘快開始治療，不管他們的CD4計數如何。因此，ART的成本正日益成為中心考慮因素，以確保所有符合條件的患者都能得到治療。

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本文來自ANSA

India could shift from efavirenz to dolutegravir for HIV treatment – at no extra cost, new research suggests

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