子宮腺肌症患者的一些疑問，專家為你詳細解答

1、治療子宮腺肌症，為什麼不建議使用亮丙瑞林，戈舍瑞林，諾雷德？

2009年子宮內膜異位症診治指南明確指出治療子宮腺肌症可供選擇的藥物主要有口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)四大類。此療法又稱藥物性卵巢切除。目前常用的有亮丙瑞林，戈舍瑞林，諾雷德等，用藥後一般2個月開始閉經，使痛經緩解，停葯後在短期內排卵可恢復。副作用主要是潮熱、陰道乾燥、性慾減退和骨質丟失等絕經癥狀，停葯後大多數可消失。但由於見效慢、療程長、價格昂貴、且副作用大，長期使用會消耗促性腺激素釋放激素受體，造成患者體內低雌激素水平，引起子宮內膜蛻化與萎縮，臨床癥狀得到有效地緩解。且長期應用後容易造成血管舒縮的癥狀並導致骨丟失，因此在臨床上限制了長期應用。

2、為什麼有的子宮腺肌症患者月經量過多和痛經比別的患者厲害？

子宮腺肌症患者大多會出現月經量過多、痛經等臨床癥狀。導致患者月經量過多的因素主要為患者出現了子宮增大，或者因其內膜表面積增大，使患者的內分泌出現失調，繼而導致患者雌激素水平升高，子宮肌層發展成為進行性肥大，收縮力明顯降低，難以對充盈增生的血管進行控制。在子宮腺肌症患者中，患有子宮內膜病變的患者，（比沒有子宮內膜病變的患者）更容易患月經量過多及痛經；40～50歲子宮腺肌症患者發生子宮內膜病變的發病率，比其他年齡階段患者高；合併子宮肌瘤患者、合併子宮內膜異位囊腫患者比單純子宮腺肌症患者，更容易發生子宮內膜病變。

3、做了子宮腺肌症保留子宮的定點病灶高效剔手術後，應如何做好術後護理？

1、術後首先需要養成合理的良好的飲食習慣，如充分補充礦物質，保持飲食均衡，避免食物過甜或咸，盡量多餐，應多吃蔬菜、水果、雞肉、魚肉，少食咖啡、茶、巧克力等含咖啡因的食物。2、子宮腺肌症手術後一般要禁止性生活一個月，月經期間不要做劇烈的活動，保持情緒穩定，不要勞累過度。以後，盡量少做或不做人工流產和刮宮，做好計劃生育。3、手術後護理要注意保暖。尤其是腹部的保暖。冬天可以每天晚上用熱水泡腳，這樣可以加快血液循環。4、要定期到醫院做複診，最好是定期檢查。5、保持良好的心態，平衡內分泌，，使機體免疫系統的功能正常。

4、具有雌激素類似作用的中藥有哪些，子宮腺肌症患者能用嗎？

植物性中藥雌激素含量最高的有葛根、補骨脂、當歸、女貞子、枸杞子、杜仲、銀杏等。人們發現與雌激素受體結合力最強的有甘草、紅丁香、麝香草、薑黃、蛇床子和馬鞭草；與孕激素受體結合力最強的中藥有牛膝、馬鞭草、薑黃、麝香草、紅丁香。

一、補益葯：人蔘、西洋參、甘草、補骨脂、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、鎖陽、菟絲子、覆盆子、冬蟲夏草、枸杞子、女貞子；二、活血化瘀葯：丹參、川牛膝；三、其他類中藥：銀杏、小茴香、五味子、蛇床子、蒺藜、香附、葛根、升麻。

5、為什麼很多子宮腺肌症患者合併有子宮肌瘤？

不管是子宮肌瘤還是子宮腺肌症，它們的發病都和雌激素水平過高有很大的關係。能同時引起這兩種疾病的病因包括：1、食用易增高雌激素的食物；2、不良生活方式，尤其是大量吸煙、喝酒，長期攝入高脂肪食物；3、沒生育過的女性得不到孕激素的保護，也可能引起這兩種疾病；4、有家族史女性，這兩種病都有家族遺傳傾向；5、熬夜、卵巢早衰，都可導致內分泌紊亂，雌激素增高。

臨床數據顯示，將近一半的子宮腺肌症合併存在子宮肌瘤，子宮腺肌症堪稱子宮肌瘤的「閨蜜」，但這兩種病又是有區別的，是可以各自獨立存在的。

6、彩超下如何區分子宮腺肌瘤和子宮肌瘤？

子宮內膜在正常情況下應該是覆蓋在子宮體腔內的，當子宮內膜瀰漫性侵入子宮肌層的時候，由於平滑肌及纖維結締組織增生，在彩超聲像圖上可以表現為子宮呈現球形增大，子宮前壁或者後壁瀰漫性大多是不對稱性增厚，以後壁最為多見。部分子宮壁可見小囊樣無回聲區，這是由於小的囊狀積血所導致的，可隨月經周期而變化。這些類型比較容易分辨，所以彩超診斷符合率也比較高。

當子宮內膜局限性侵入子宮肌層的時候，可以在子宮肌層中呈局限性生長而形成結節或團塊，引起局部呈瘤體樣改變，稱為子宮腺肌瘤，通常較難與子宮肌瘤鑒別。在檢查中通過詢問患者病史以及在彩超聲像圖上的仔細觀察仍然可以對兩者的鑒別提供一些幫助:（1）兩者都有月經失調的臨床表現，但是繼發性漸進性痛經更多見於子宮腺肌症。（2）子宮腺肌症患者的子宮多呈均勻性增大，很少超過妊娠3個月大小，而且有經期子宮增大、經後子宮縮小的特點。而子宮肌瘤患者的子宮多有局限性或多個結節、團塊，子宮形態可失常。（3）子宮腺肌瘤因其是異位的子宮內膜在肌層中局限性生長而形成的結節或團塊，多位於子宮後壁，無包膜。邊界不清晰。而子宮肌瘤因其是由平滑肌組織及不等量的纖維結締組織所組成的實性結節或團塊，因而其有較為清晰的邊界和包膜。（4）子宮腺肌瘤很少突出於子宮表面。而子宮肌瘤多呈膨脹性生長，漿膜下肌瘤可突出於子宮表面。（5）子宮腺肌瘤內部回聲多表現為不均勻，月經前後動態觀察常有變化。而子宮肌瘤內部回聲多粗糙、以等回聲、低回聲多見，內可見柵欄狀、漩渦狀改變。當肌瘤生長過快可壓迫血管致其血循環障礙而發生各種變性，子宮肌瘤繼發玻璃樣變時瘤體內可見囊性暗區。繼發鈣化時瘤體內或周邊可見有砂粒狀、斑片狀、團塊狀或弧形強回聲，後方可伴聲影。（6）子宮腺肌瘤患者子宮內膜回聲多無改變，較少移位。而子宮肌壁間肌瘤可壓迫推擠宮腔，使子宮內膜線移位或變形，黏膜下肌瘤可使子宮內膜回聲增強、增寬或顯示出瘤體回聲。（7）彩超檢查:由於腺肌瘤供血來源於子宮正常血管，一般無特異表現，周圍無環狀或半環狀血流信號。而子宮肌瘤原發於子宮肌層，大多數子宮肌瘤瘤體周圍可探及血流信號，呈環狀或半環狀，頻譜形態多顯示為中等阻力指數波形。(8)兩者的鑒別診斷最終仍需術後病理檢查，鏡檢發現病灶區內有子宮內膜腺體及間質即可確診為子宮腺肌症。

當子宮腺肌症合併子宮肌瘤、子宮腺肌瘤時，尤其合併多發性子宮肌瘤時，常因腫塊多，在聲像圖上難以一一鑒別從而漏診。此時，應經腹部和經陰道聯合彩超檢查，以全面顯示盆腔內情況，盡量減少誤診漏診。值得注意的是，子宮肌層內的異位內膜雖然惡變率低，但仍有惡變為腺癌、肉瘤的可能。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！