婦女不孕症治驗體會
不孕症是指婦女婚後夫妻同居，未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾妊娠者。可分為原發性不孕和繼發性不孕。原發性不孕是指婚後未避孕從未妊娠者；繼發性不孕是指曾有過妊娠而後未避孕連續2年不孕者。
【病案1】劉某某，女，39歲，沂南青坨。2017年8月21日初診：已生育兩女孩，二孩已8歲，欲生三胎。曾有3次懷孕史，但多在1月後便不發育。半年前又懷孕，40天後仍不發育而流產。患者月經3-4/20-30天，末次月經8月4日，色黑量少，有血塊，小腹冷痛。食慾可，大小便正常，睡眠可，舌淡苔薄白，脈弦沉細。
處方：黃芪30克白朮20克党參20克莬絲子20克覆盆子20克紫石英20克烏葯15克杜仲15克川斷15克巴戟天15克當歸20克熟地15克白芍15克乾薑12克小茴香15克桃仁15克紅花12克益母草30克茯苓15克炙甘草10克7付沖服。
8月28日二診：感覺良好，無不適，舌淡苔薄白，脈沉細，上方益母草(缺)，改党參30克7付沖服。
9月6日三診：月經9月1日月經來潮，小腹稍涼，量增多，色變紅，其他如常，舌淡苔薄白，右脈有力，左脈沉細。上方去杜仲、川斷、巴戟天、桃仁、紅花，加鹿角膠10克、桂枝20克7付沖服。
9月13日四診：感覺良好，小腹涼輕，舌淡苔薄黃，脈沉細。上方加仙茅15克、淫羊藿15克7付沖服。
9月22日五診：感覺良好，無不適，其他如常，舌淡苔薄黃，脈沉細有力。上方7付沖服。
2018年1月份，患者帶其朋友來診治不孕症。自稱上次服中藥後即懷孕，現已5個月，彩超和產前檢查，胎兒發育良好。
【病案2】王某某，女，31歲，半程鎮。2016年9月7日初診：月經時腹痛，經色暗紅有血塊，一胎男孩8歲，欲生二胎，但一直未孕。小便頻，尿灼熱，食慾可，大便正常，舌淡苔薄黃，脈細澀。彩超示：盆腔積液，乳腺增生。
處方：當歸20克茯苓15克人蔘15克莬絲子15克覆盆子15克紫石英15克川芎15克白芍15克仙靈脾15克仙茅15克枸杞子15克川斷15克黃芪30克桑寄生15克烏葯15克甘草10克中藥配方顆粒5劑，早晚分次沖服。
12月12日：患者帶其朋友來診，也是調經治不孕。自述服中藥5付後即懷孕，現已接近3個月，看其小腹確已膨隆。
【病案3】劉某某，女，32歲，費縣胡陽鎮。2016年10月28日初診：痛經，大便干，加重1年余，伴腰痛，腹痛，月經色暗，有血塊。欲生二胎，已流產2個，半年前又流產1次(孕70天無胎心)。多方治療不效，情緒低落，憂心忡忡。舌淡苔薄黃，脈弦。
處方：當歸20克白芍12克 柴胡12克澤瀉9克白朮12克甘草9克乾薑１２剋薄荷6克紅花10克桃仁10克香附15克元胡１５克鬱金15克烏葯15克小茴香１５克川斷15克牛膝１５克補骨脂10克肉蓯蓉15克人蔘10克砂仁10克莬絲子30克覆盆子30克5付 水煎服。
11月25日二診：末次月經11月20日，色暗有血塊，痛經減輕，舌淡苔薄白，脈弦緊。上方去澤瀉、薄荷、香附、砂仁，加紫石英20克茯苓20克肉桂15克附子12克 川芎15克5付水煎服。
12月2日三診：有時小腹冷痛，食慾可，大小便正常，夢多，舌淡苔薄白，脈弦緊。上方5付水煎服。
12月23日四診：自述經檢查已孕1月，小腹隱痛，腰痛，夢多，舌淡苔白，脈沉細：檢查孕酮10.42，絨毛膜促性腺激素1323。要求保胎。處方：當歸15克 莬絲子2０克覆盆子２０克紅參15克 黃芪30克桑寄生１５克川斷15克砂仁6克阿膠１０克白芍15克熟地15克茯苓15克炙甘草10克5付 沖服。
12月30日四診：小腹有時隱痛，腰痛減輕，夢多，舌淡苔薄黃，脈沉細。上方加炒白朮15克5付沖服。
2017年1月9日五診：小腹稍隱痛，偶有腰痛，夢多，舌暗紅薄黃，上方5付沖服。
1月18日六診：諸症減輕，惟感覺勞累後小腹及腰有不適感覺，食欲不振，夢多，大小便正常，舌暗紅苔白，脈弦細。1月6日檢查：孕酮10.2，彩超示：早孕，子宮佔位(考慮肌瘤)，左側附件區囊腫。1月12日檢查：孕酮24.3，上方加黃芩12克5付沖服。
1月25日七診：晚上有時噁心欲吐，在胡陽衛生院彩超1.6*1.4cm結節，1.7cm胎塊，有胎心，上方加生地15克5付沖服。
3月1日八診：因勞累，又感小腹隱痛，舌暗苔白膩，脈沉細。彩超示：中孕，子宮前壁探及24*17mm結節。胎心157次/分。上方去熟地、紅參，3付沖服。
4月7日：九診：小腹隱痛，勞累及受涼後加重，食慾可，大小便正常，睡眠可，胎兒發育正常，舌淡苔薄黃，脈沉細，上方5付沖服。
按語：本患者一胎女孩已8歲，本想順利生二胎。但事與願違，每懷孕二、三月後不是胎萎不長就是無胎心，所以患者心情壓抑，月經不調。經過許多家醫院檢查治療，效果不理想，所以尋求中醫診治。該患者從備孕到保胎一直服用中藥，雖然沒能堅持每天都服用，但每感不適，即來取中藥保胎。其間因孕酮太低，也配合必要的激素治療，最後終於修成「正果」，功夫沒白費，現生一健康男孩。
【病案4】孫某某，女，29歲，方城鎮。2016年12月23日 初診：月經量少，色暗，有血塊，腹痛，月經16 3-5/28-30天，末次月經12月6日，孕1產0，結婚1年余未孕，曾做輸卵管通液術，提示有一側軟管粘連不通，食慾可，睡眠一般，多夢，大便干，舌淡苔薄白，脈沉細。
處方：當歸20克 莬絲子20克 覆盆子20克 川芎15克 仙茅15克 淫羊藿20克巴戟天１５克 杜仲15克 川斷15克 紅參15克 黃芪30克 紫石英20克 烏葯20克 桃仁15克 附子10克 大黃5克 7付 沖服。
12月30日二診：仍小腹冷痛，便秘，睡眠一般，夢多，伴腰痛，舌淡苔薄白，脈沉細。改方如下：當歸20克 川芎１５克 肉蓯蓉15克 黃芪30克 附子10克 大黃5克 山萸肉15克桂枝20克 乾薑15克 小茴香15克 沒藥15克 五靈脂１２克 元胡１５克 白芍15克桃仁１５克 紅花12克 蛇床子15克 茯苓15克 5付 沖服。
2017年1月11日 三診：月經過1周未至，早孕試紙試驗弱陽性，小腹稍有感覺，舌淡苔薄白，脈沉細。處方：當歸15克 肉蓯蓉15克 黃芪30克 山萸肉15克 杜枝15克小茴香１５克 白芍15克 茯苓15克 阿膠１０克 莬絲子2０克 覆盆子２０克 桑寄生15克 川斷20克 烏葯15克人蔘10克 甘草10克 5付 沖服。
1月16日 四診：有早孕反應，婦科彩超示：早孕。不予給葯，囑其生活調理，回家養胎。
11月17日 五診：剖腹產男孩已經2月，述產後1月後感覺口乾咽燥，喜飲水，現仍咽干口燥，易出虛汗，有慢性胃炎病史，檢查血糖不高，食慾可，大便干，哺乳，睡眠可，夢多，舌暗紅苔薄黃，脈弦細。處方：當歸20克 川芎15克 桃仁15克 炮姜10克 甘草10克 桂枝15克 茯苓15克 沙參20克 麥冬20克 石斛15克 桔梗15克 陳皮15克 枸杞子20克 菊花15克 生地15克白芍15克 紅花12克 白朮15克 黃芪30克 玉竹15克 丹皮15克 山萸肉20克 7付 水煎服。
【治療體會】臨床觀察發現，有許多婦女不孕症患者，通過中醫調理很快懷上，有的調理幾月才懷上，但也有的就是懷不上。當然也遇到懷上又流產或不發育的情況，所以按照大夫指導，堅持治療用藥是必要的。一般治療周期是三個月，有的甚至懷孕後還要保胎。按照中醫院劉院長說法，是吃到懷孕，懷孕後再服藥3個月。因為懷孕前三個月是胚胎髮育期，這一時期也是保胎最重要時期。
通過大量臨床實踐，並汲取中醫院劉院長治療不孕症經驗，認為大多數婦女不孕症患者是由於體內虛寒所致。這類婦女一般月經尚規律，但月量少色暗，甚至小腹冷痛。如同本來貧瘠荒蕪土地，加之寒冷環境，播下什麼種子，也不會生根發芽，或生長不良。所以治療這類不孕症，溫補是第一治療大法。當然針對不同病人辨證施治，是起效關鍵。按照這一思路，筆者採用中醫辨證論治，採用中藥調理，使許多不孕婦女喜得貴子。
如今不孕不育的患者為何這麼多？當然這與計劃生育政策放寬有關，生育可謂如提閘的洪水，一發而不可收。但卻有許多男女想生卻生不出，以致不得不尋求中醫調理。通過大量臨床觀察發現，婦女生不出正常孩子，主要有下列幾種情形：
一是不懷孕。一種是結婚後同居不能懷孕，另一種是以前有過孩子，或未婚懷孕流產，造成再想要孩子要不上。這樣多年不生孩子，如同久不耕種的土地，已經荒蕪，再匆忙開荒種地，也長不出好莊稼，甚至就不長莊稼。這是許多大齡婦女想生二胎生不出的原因之一。
二是懷孕不發育。許多年齡偏大婦女，也如秋後庄稼，懷孕二、三月後發育遲緩甚至不發育，有的就無胎心。所以不得不忍痛割愛，流產了事。
三是習慣性流產。年輕婦女多見。與養尊處優或房事不節制不無關係。許多婦女為虛寒性不孕，這些人大都喜歡吃垃圾食品，喝冷飲，加之缺乏鍛煉，體質太差，造成女子不孕，男子精子質量差，數量少，最後結果就是要不出孩子。
