多囊卵巢不孕症治療體會

一，病例：吳某，女，28歲，2015年11月7日初診。病例號15558

婚後六年，6次人工促排卵均出現生化。3次體外受精，但停止發育。17年再一次試管，移植後又出現停止發育。西醫診斷：多囊卵巢綜合征、不孕症。

月經自今年6月27後，已經半年未來，體重增加明顯，胃口尚好，大便正常，其他未有明顯不適。脈沉弦，浮取不明顯。舌淡紅。

處方：炮附子45炮姜45炙甘草30桃仁30酒大黃30芒硝10桂枝30細辛10 7劑

11月14日複診

服藥後兩天月經至，量少色暗，未有痛經，大便一日2次。脈沉弦數

處方：制附子40乾薑45炙甘草30當歸30桂枝40赤芍40細辛10生薑10大棗10 14劑

11月28日三診

未有明顯不適，脈象仍是沉弦。繼續從太陰治療。

處方：制附子40紫油桂10党參20炒白朮30乾薑30炙甘草20厚朴25枳實25當歸15白芍30半夏25生薑10大棗10 14劑

12月19日再診

12月6日有褐色分泌物，很少，未有不適。脈象有好轉，浮取略見

處方：制附子45生白朮45茯苓45澤瀉45當歸30赤芍30桃仁30川芎30 14劑

16年2月20日複診

月經自2月2日來一次，量正常，血色正常。脈象偏沉

處方：制附子40桂枝30党參15炒白朮30乾薑30炙甘草20厚朴30當歸15白芍30半夏25生薑10大棗10 14劑

後續治療堅持以太陰少陰為主線，溫中健脾，堅持恢復自身的節律。月經逐漸能穩定在50天一次，自身排卵也能檢測到。在16年冬日時，月經的周期又出現延長，大約在2到3個月能正常來一次。17年三、四月份檢測卵泡發育均正常，在2017年4月底懷孕，今年初生產一男孩。

二，治療體會

最近幾年治療了很多不孕不育患者，多囊卵巢綜合征是最常見的類型。臨床來看，卵巢的功能還是很強大的，曾治癒最大年齡不孕症患者是46歲。 臨床盲目干預反而會導致不孕的發生。

這位患者的治療是周期比較長的，大約持續了近一年半的時間。由於之前的多次促排卵治療，導致自身的內分泌整體紊亂，卵巢功能下降其實是一種自我的保護反應。最近幾年的輔助生殖技術發展很快，各個地方醫院都有生殖中心，但是臨床來看，成功的幾率比較低，而且後續的身體損傷也很突出。常常導致卵巢早衰、多囊卵巢等。所以，我們建議人工的促排卵治療要慎重！

一旦導致卵巢功能紊亂了，在治療上往往需要時間慢慢來改善身體的敏感性，不要去刻意追求某一個月的月經正常，著眼與恢復卵巢功能為主。堅持治療，這也需要患者積極配合、理解，醫患互動，耐心交流。

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