四個經典醫案，告訴您虛實寒熱皆可艾灸！
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導語
艾灸
艾灸雖為溫熱刺激，但火熱之症並非絕對是灸療的禁忌症，只要施灸於是其適宜刺激的腧穴，即探查到喜熱的腧穴，諸證皆可用灸。
四個案例 →
1、寒濕入體，灸優於針
寒邪收引，濕性凝滯，寒濕為邪，經絡閉阻，而艾灸療法深具溫經通絡、祛濕散寒的作用，可用於治療寒凝濕滯、經絡閉阻引起的各種病症。
在治療由於寒濕引起的病症中應以艾灸療法為主，取其「以陽制陰」之意，可收事半功倍之效。
典型病例：
余某某，女，46歲，職工，於2005年2月21日就診。
主訴：右肩背部疼痛2年，加劇3天。患者訴2年前受寒後出現右肩背部疼痛不適，經中藥內服（藥方不詳）及針刺治療，癥狀有所好轉，但時有複發。三天前因沐浴受涼，致右肩背部疼痛加重，活動時加劇，經針刺治療，療效不明顯。
症見：右肩部及右肩胛區肌肉強硬酸痛，有廣泛性壓痛，活動時疼痛加劇，在右肩胛天宗穴附近可觸及條索樣結節改變，局部喜熱惡寒，舌質淡紅，苔白膩，脈弦細滑。
診斷為寒濕型背肌筋膜炎。
探查到大椎、肩井、風門、天宗穴喜熱，採用艾卷溫和灸療法，
取穴：大椎、肩井、風門、天宗，每穴施灸30分鐘，每日兩次，治療5天後，疼痛癥狀消失
，局部無壓痛反應，條索樣結節消失，活動正常，舌質淡紅，苔薄白，脈平。
2、陽虛病症，灸貴於針
艾葉為純陽之品，性溫通經絡；艾火溫熱，可直達經絡，補虛起陷。因此，對於以陽虛為主的病症，用艾灸治療能溫補陽氣、昇陽舉陷，使火氣助元氣,以達助陽治病之功。
典型病例：
王某，男，42歲，幹部，於2004年11月12日就診。
主訴：性功能障礙6月。患者訴6月前，無明顯誘因下出現勃起障礙，並伴有輕微腰部酸軟，手足不溫，多次求助於針刺治療及中藥內服，但療效不佳，因婚姻生活不如意而精神苦悶。
症見舌淡苔白，脈虛無力，體態虛胖，手足不溫，陽物徹夜難舉。
診斷為陽痿，證屬元陽不足。
採用艾卷溫和灸法，以溫腎壯陽，培補元氣。
探查到關元、氣海、命門、腰陽關穴喜熱，每穴艾灸30分鐘
，每日兩次。治療2天後患者訴晨起時陽物有自舉現象，且較堅，約歷5分鐘後自行恢復常態。連續治療1月後，患者訴性生活已恢復如常。隨訪1年未見複發。
3、火熱之症，灸亦所宜
歷代有不少醫家提出熱證禁灸的問題，然而：
《內經》有「
熱病二十九灸
」之說；《素問?六元正紀大論》認為「
火郁發之
」， 而灸法正可以使血脈擴張，血流加速，腠理宣通，從而達到「火郁發之」散熱退熱與祛邪外出的目的；明代龔居中在其《紅爐點雪》一書中，更是明確指出
灸法用於寒熱虛實諸症，無往不宜。
因此，艾灸療法並非是「以火濟火」，而恰恰是「
熱能行熱
」。典型病例：
王某某，男，21歲，工人，於2002年3月就診。
主訴：轉移性右下腹痛2天。患者2天前突感上腹疼痛，漸次出現右下腹疼痛，不能直腰，咳嗽時疼痛更劇，體溫升高，自服抗生素（氨苄西林），疼痛無明顯改善。
症見：右下腹疼痛、壓痛，闌尾穴壓痛、反跳痛，腹肌緊張不明顯，口乾喜冷飲，無噁心嘔吐，大便3日未解，小便黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，體溫37.9℃。患者兩年前有急性闌尾炎病史。
診斷為慢性闌尾炎急性發作，證屬瘀熱結於大腸。
探查到天樞穴喜熱，乃採用
艾條溫和灸，左右天樞穴各1小時
，灸時患者感熱流直下入腹至深部痛區，且痛區熱感明顯強於施灸的天樞穴皮膚表面。施灸1次後，疼痛立解。同法治療3日，每日施灸兩次，癥狀消失，囑繼續自行艾灸2天，以鞏固療效，3年未見複發。
4、 氣陰不足，亦可用灸
張仲景在《傷寒論》中指出「微數之脈，慎不可灸……火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也」，此論對後世影響很大，由此，許多醫家認為灸法有劫陰耗氣之弊，故對於氣陰不足病症不宜用灸或禁止用灸。
金元四大家之一朱丹溪認為熱證用灸，乃「從治」之意，之所以用於陰虛證的治療，是因灸有補陽之功效，而「陽生則陰長」也。
另據龔居中《紅爐點雪》所說「虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補熱益之義也」。氣虛、陰虛者，用灸法以熱補氣，使脾胃氣盛，運化正常，則氣陰得補，此為「以陽化陰」之意。
典型病例：
萬某某，男，65歲，退休職工，於2005年2月27日就診。
主訴：右肩活動無力3月。患者3個月前，無明顯誘因下出現右肩部活動不利，繼之逐漸出現右肩胛及右上臂肌肉萎縮無力，服藥後（具體藥物不詳）病症無改善。
症見：右肩斜方肌、岡上肌、岡下肌、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌均有不同程度萎縮，以斜方肌、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌為甚，右肩部及右上臂無疼痛、壓痛，活動無力，右上肢前伸60°，外展70°，肌張力下降，肌力3級，口乾不多飲，舌淡苔少，脈細。
診斷為痿證，證屬氣陰不足。
探查到脾俞、腎俞、肩髃、臂臑穴喜熱，採用艾卷溫和灸療法。每穴艾灸30分鐘，每日兩次。
治療20天後，患者訴活動較前有力。再灸20天後查體示：萎縮的肌肉已較前豐滿，肌力4級，右上肢前伸85°，外展90°。
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