用了胰島素就會上癮？別再被忽悠了，用對了可能恢復胰島功能！

人為什麼會得糖尿病？主要是由於胰島素不足和胰島素抵抗引起的。為什麼胰島素對人體這麼重要？胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。所以對糖友來說，胰島素治療也是一種最生理而有效的降糖手段！

但有些糖友很抵觸胰島素治療，認為它只是糖尿病晚期不得已才能使用的治療藥物，一旦用了就停不下來，會上癮！有些糖友卻認為得了糖尿病就得打胰島素，是首選用藥，不打控制不好病情！

究竟真相如何？其實，不是所有人都需要胰島素治療，也不是只有糖後期才需要胰島素治療，且並不存在「上癮」一說！適時用胰島素，還可能逆轉糖尿病！

糖友應先正確認識胰島素治療，不抵抗，也不盲目使用。

1、起始治療

胰島素起始治療，可以根據1型糖尿病和2型糖尿病分類。

1型糖尿病

1型糖尿病，是由於胰島素絕對缺乏引起的，容易發生酮症酸中毒，必須用胰島素治療，且需終身胰島素治療，才能獲得滿意的治療效果，否則可能危及生命。

2型糖尿病

2型糖尿病剛開始時血糖太高，在醫生指導下及時應用胰島素，有些人可以恢復胰島功能。

如果剛發現2型糖尿病時血糖太高，甚至有酮症酸中毒風險，以及糖化血紅蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L又伴有明顯的高血糖癥狀時，可首選胰島素治療以控制病情。

待血糖得到良好控制、癥狀顯著緩解後，可根據病情停止胰島素治療，選用藥物治療。

無法辨明類型

如果初期無法分辨是1型糖尿病還是2型糖尿病，可以首選胰島素治療，待病情緩解且穩定、確定類型後再根據病情制定後續治療方案。

2、治療期間

如果糖友在生活干預和口服降糖葯的治療基礎上，血糖仍然沒有達到控制標準，可以使用口服降糖葯和胰島素的聯合治療。

如果糖友突然出現呼吸道感染、泌尿系統感染、外傷等急性癥狀時，要打胰島素，待急症治癒後可改成口服藥。

3、糖尿病後期

糖尿病後期，主要指病程長或併發症嚴重者。

對糖友而言，病程太長不利於病情的控制，可能10年就是一個檻，胰島功能可能就差到非打胰島素不可的情況。

如果慢性併發症嚴重，如出現眼底出血快失明、腎功能過於衰退、神經功能過差等癥狀時，需用胰島素治療。

胰島素根據作用時效的長短可以分為超短效、短效、中效、長效、預混胰島素，其作用時間以及注射時間都有差異，糖友一定要分清。

1超短效胰島素

門冬胰島素、賴脯胰島素等超短效胰島素，有起效快，作用時間短的特點，藥物注射10分鐘內需進餐，以免發生低血糖。

一般10分鐘起效，1-3小時作用達峰，持續時間有3-5小時。餐前5-10分鐘注射。

2短效胰島素

諾和靈R、優泌林R等短效胰島素，可用於靜脈注射，但用藥時需避免與其他藥物混合使用，以免出現配伍禁忌。

一般0.5-1小時開始生效，2-4小時作用達高峰，維持時間5-8小時左右，餐前30分鐘左右注射。

3中效胰島素

諾和靈N、優泌林N、甘舒霖N等中效胰島素。

一般1-1.5小時開始生效，8-12小時作用達高峰，持續時間約24小時，在早餐前30-60分鐘皮下注射。

若每日用量超過40u，則要分2次注射，早餐前注射日劑量的2/3，晚餐前注射日劑量的1/3。

4長效胰島素

長效胰島素有魚精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素等。一般4-8小時起效，12-20小時作用達高峰，持續時間約24-36小時。

5預混胰島素

諾和靈30R、諾和靈50R等，多為短效或超短效胰島素與中效胰島素按一定比例預混而成，有快速降糖且作用時間長的特點，但使用前應混勻至呈白色均勻的混懸液。

一般30分鐘起效，2-12小時作用達高峰，持續約有16-24 小時。

胰島素治療相對於口服藥物，操作起來更為複雜，如有不明事項要及時諮詢醫生，也一定要謹記注意事項。

警惕胰島素抗藥

胰島素治療並非都能一勞永逸。胰島素抵抗是2型糖尿病的誘因之一，若胰島素治療期間也出現胰島素抗藥，最好換口服藥物，等抗體降低或是消失，再考慮更換其他類型的胰島素。

不隨意更換藥物

相對來說，胰島素見效快、效果明顯，隨意更換或調整藥物可能出現低血糖等危險，一定要遵醫囑把握好胰島素類型、用量、次數等。

不重複使用針頭

牢記一針一次，不重複使用針頭，不共用注射器、葯芯、胰島素筆，以免造成感染、斷針、殘留胰島素結晶等危害。

選對注射部位

糖友長期注射胰島素不要在同一部位持續注射，也不要將胰島素注射入傷疤、痣等處，有選擇的注射腹部、上臂、大腿、臀部的皮下。

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