過敏性鼻炎：免疫治療到底做不做？被騙了么？

上一篇文章，我跟大家分享了過敏性鼻炎（變應性鼻炎）的治療，但沒有講免疫治療，於是很多朋友紛紛留言，要求聽聽熊貓對過敏性鼻炎免疫治療的看法。

來吧。

過敏性鼻炎的治療原則包括環境控制，藥物治療，免疫治療和健康教育，概括為「防治結合、四位一體」。這是2015年變應性鼻炎指南裡面的原話，可見指南對免疫治療的重視。指南是一個疾病的最高權威，能入指南的，肯定不是聲稱包治百病的藥酒所能媲美。

目前已經認為免疫治療是過敏性鼻炎的一線治療方案了，我記得以前的指南還認為是二線方法，但最近幾年來，研究越來越多，用的也越來越多（熊貓沒用過，坦誠交代，因為熊貓是重症醫學科醫生，不是耳鼻咽喉科醫生，但現代醫學好處在於，資料、信息共享，能不能用，大家一查資料庫便知道了，缺點是沒有相關臨床經驗）。

免疫治療，叫變應原特異性免疫治療，是針對IgE介導的I型變態反應性疾病的對因治療，給予患者逐步增加劑量的變應原提取物，以誘導機體免疫耐受，使患者在再次接觸相應變應原時癥狀明顯減輕，甚至不產生臨床癥狀。已經有很多研究證實這種方法是有效的領導，有短期療效，也有遠期療效，而且可能能夠改變疾病自然進程，這什麼意思？說白了，就是有可能能夠徹底治癒！這是目前的其他方法（比如藥物方法）是不能做到的，這便是免疫治療的優點。

這兩年來，有很多朋友跟我分享了免疫治療，有些人好了，有些人沒有療效，認為被騙了，因為這個治療很費時間，還費錢。這還真不是騙人的東西。

以前是認為，只有藥物治療無效（比如鼻腔吸入糖皮質激素）的過敏性鼻炎，才需要考慮免疫治療，免疫治療作為一種二線治療，作為替補。但是現在的觀點改變了，目前認為：只要是診斷明確的過敏性鼻炎，就可以採用變應原免疫治療，而不需要等到藥物治療無效了再考慮。這充分說明了目前醫學界對這個方法的信任。

但考慮到免疫治療的時間長（總療程約3年），還很昂貴，所以能不能進行免疫治療，還要考慮以下因素：比如免疫治療的全身不良反應風險，而且起效較慢。

今天先說這麼多，下次跟大家分享其他朋友的真實經歷，讓大家做個對比。

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