你覺不覺得這次的封面有點兒歪？

最新 04-17

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表現

如果教室第四列第三排的那位同學願意把他桌面上的書擺整齊順便用尺子碼一下就好了……

不知道你們身邊有沒有這樣的人——

他們有的每天都會不斷地重複一個洗手的過程，即使ta的手已經洗的乾乾淨淨甚至有著有被消毒水過度清洗後留下的病態蒼白，即使ta並沒有碰到過哪怕一丟丟髒的東西。

也有的對整齊劃一的事物有著一股令人望而生畏的執念，不把所有的書擺的整整齊齊就絕不會善罷甘休，哪怕這書不是自己而是別人書桌上的東西……倘若這人是個圖書管理員倒還能用職業病來解釋一番，但平常人無端跑去整理別人的書，總會給雙方帶來一定的困擾。

顯然，這些都是強迫症的表現癥狀之一。

處女座？

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談到強迫症，或許年輕讀者們很容易就能聯想到「處女座」；完美主義和吹毛求疵甚至已經成為了強迫症和處女座共用的代名詞。只是網路上通常提到的「處女座」總有些調侃甚至貶低的意味，每每出現不是在吐槽就是在嘲諷。然而實際上，這是對強迫症和處女座的雙重誤解。

姑且先不論星座與性格（此處特指強迫症外在表現）之間牽強附會的關聯解釋有沒有科學依據，網友們將完美主義、強迫性行為以及某種意義上很是欠打的挑剔性格的混淆這一點，本身就略有不妥╮(╯-╰)╭

我們應該明白，強迫症並不是什麼噱頭，跟日常躺槍的「處女座」相比，它是真真切切存在著的一種心理障礙，它本就不該成為大眾娛樂的消耗品。

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何為強迫症？

在普通人群中，強迫症的患病率甚至高達 2% ～3%。

只是這大千世界無奇不有，誰又知道身邊經過的那位舉止怪異的人到底是位行為藝術家還是個強迫症患者呢？

這時候就很有必要先簡單介紹一下什麼是強迫症了——

強迫症（obsessive-complusive disorder, OCD），屬於焦慮障礙的一種類型，是一種以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的慢性精神障礙。

其主要特點為：有意識的強迫和反強迫並存。一些毫無意義，甚至違背患者本身意願的想法或衝動反覆侵入其日常生活，患者雖然體驗到衝動是來源於生活，極力抵抗，但始終無法控制；二者強烈的衝突會使患者感到強大的焦慮和痛苦，以至於影響到生活起居。

強迫思維

強迫思維，是指重複的、闖入的思想。它看不見，摸不著，但強迫症患者們卻時刻感受著它們帶來的困擾。

並不是外顯出來的「怪異」和「難受」才叫強迫症，還有這麼一群人受著強迫性思維的困擾，卻難以讓旁人察覺到……或許在常人眼裡，他們不過是一群時常走神心不在焉的人而已。

但實際情況卻不是這麼簡單了。

試想你若是在日常生活中一直被某種想法佔據著：當你背書的時候，剛背到「渭城朝雨邑輕塵」突然想到：「咦？剛剛有沒有鎖門？」；當你靈光一現悟出了推導公式的捷徑，卻因為惦記著自己到底鎖沒鎖門於是再也想不起來、甚至錯過了發現某個偉大的數學定理的好機會（想得美）；又或是當你在做菜的時候竟然也突然糾結起了自己回來的時候有沒有鎖門，忍無可忍的你終於決定要跟這種毫無意義的想法對抗到底，於是成功地品嘗到了全新的「人間美味」（比如你把砂糖罐兒放在了鹽罐子的邊上）……這些情況光想想就已經覺得很困擾了，不是嗎？

把這些想法替換成日常擔心世界末日、日常懷疑自己是不是做錯了些什麼，也是同樣的道理。強迫思維其實比強迫行為更加無孔不入，嚴重者甚至會為這些闖入性思維日夜困擾，痛苦不堪。

強迫行為

而強迫行為，就好理解得多了，是指重複而刻板的行為，有時候對於患者來說還具有一定的儀式性。

比如說，某天你在街上有幸偶遇到了這樣一位仁兄，卻不幸在與ta擦肩而過的時候碰到了ta的左肩……那麼萬一你突然被攔住了，請一定要冷靜下來，有話好好說——因為ta並不一定是小氣到要因為這點小事就找你的茬，打算跟你真人PK……說不定對方只是希望你能把ta的右肩也（在對稱的位置以相同的力度再）碰一下而已，因為ta的腦海里至始至終都被一個簡單卻讓人無奈的想法佔據著：要是世界上所有東西都是對稱的就好了（雖然這是不可能的）。

儘管患者們能夠意識到這些觀念和儀式是毫無意義的，是不合理的，甚至引起顯著的焦慮、痛苦和煩惱，但卻還是難以抗拒。他們的身心存在著巨大痛苦，癥狀較為嚴重的患者們甚至存在著社交功能上的損害，無法正常的工作和學習。

你有強迫症嗎？

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上述例子只是強迫癥狀的典型表現，卻不是最為常見的表現。

實際上，強迫癥狀每個人或多或少都會有，只是大多數人的強迫癥狀就程度而言還不足以作為一種精神障礙張牙舞爪地在其腦海里蹦躂而已。

那麼，一個普通人應該怎樣確定自己到底是不是強迫症呢？

其實早在很久以前，就已經有研究人員編製出了一份用於評估強迫癥狀及其嚴重程度的量表了。

它就是大名鼎鼎的——耶魯布朗強迫量表( Yale-Brow Obssesive-Compulsive Scale，YBOCS)。這是一份共有10個項目的量表，以5個項目為一組分別對強迫思維和強迫行為進行評估。

這份由國外編譯過來的問卷在各種意義上都十分靠譜，足以敏銳地反映出受測者的強迫症嚴重程度，可以說是目前最為普遍的強迫症「診斷」工具了。

如果你對自己是否真的是一位強迫症患者帶有疑慮的話，不妨試試通過這份量表來「確診」一下。

畢竟這種問卷在網路上一搜就是好幾頁，其中能夠提供較為專業的結果的版本還是有的（專業的版本甚至還保持著較高的熱度）。

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怎麼「治療」？

「診斷」完畢，是不是該「治療」了呢？

必須的吧！都已經「確診」了，哪有就這樣放著不管的道理——那種程度輕微的、基本不影響生活的小彆扭（比如「處女座」）就讓我們暫且放著別管吧，畢竟在這裡我們主要討論的是嚴重到需要接受治療的強迫症嘛ε=(′ο｀*)))

（所以說小打小鬧就別來搗亂了，自覺退群吧）

所以，倘若你真的是一位強迫症患者，那麼接下來的信息對你來說或許比上面的介紹（胡侃）有用多了。

目前來說，國際上治療強迫症獲得實證研究支持最多、也是最為常用的一種強迫症治療方法是基於認知-行為理論的暴露與反應阻止療法。有研究顯示，大約 60% ～ 85% 的患者能獲得明顯治療效果。目前國內也有研究初步證明了此方法的治療效果。

在認知-行為理論中，強迫症，即強迫思維和強迫行為，被認為是由某種功能失調性信念引起的；功能失調信念會使個體對正常發生的闖入性思維產生錯誤評價，從而發展成為強迫思維；只要這種錯誤評價存在，強迫思維就不會消失。功能失調性信念的強度決定了強迫症發生的風險。

同時，認知-行為理論重視強迫性行為在強迫症中所起的作用。根據導向性的不同，強迫行為被劃分為兩種類型：「中和行為」和「應對策略」。這兩種行為被認為是強迫症患者應對闖入性思維的主要措施。

也就是說，當個體關心闖入性思維的內容時，他們往往會做出兩種導向性截然相反的行為反應：認為闖入性思維有重要意義而試圖消除其可能帶來的不好後果時，個體會選擇採取「中和行為」；而另一種反應，則是認為闖入性思維毫無意義並試圖直接阻止它的出現，繼而採取「應對策略」。

當然上述是出於理論階段的研究員們對於強迫思維和強迫行為的解讀；更重要的是他們如何將這一理論化為實際應用——「暴露與反應阻止法（ERP）」與認知干預相結合的治療法。

這一療法在上世紀80年代認知-行為理論得到重視的時期便開始隨之投入到臨床實際應用中，隨後的研究也表明該方法有一定的治療效果。

暴露與反應阻止，顧名思義，就是暴露+阻止：根據你所表現出的強迫性癥狀，對你進行針對性訓練——故意讓你產生一種強烈的行動慾望，然後練習不對它做出反應。這一方法的關鍵之處就在於改變患者們對於「強迫性思維」的認知，進而改變與之相應的行為，最終達到治療強迫症的效果。

新近的強迫症認知功能研究認為，強迫症患者的主要問題是執行功能障礙。正是因為強迫症患者存在反應抑止缺欠，更有可能（自動地）對內部和外部提示做出反應。然而闖入性思維的出現甚至不是患者主觀意願，要阻止隨之而來的強迫性行為則是難上加難。

儘管如此，認知-行為的暴露阻止法也依舊不失為一種較為有效的（甚至能夠進行自我治療的）方法。遺憾的是，大多數強迫症患者接受認知-行為治療的機會十分有限，或許這才是讓主流的認知行為療法被更多人了解到的意義所在吧。

然而暴露阻止法雖然是主流，但顯然，有 15% ～ 40% 的患者效果不明顯，甚至有調查表明，還有大約 25% 的患者拒絕此療法。（確實，讓我忍著不要去收拾書桌基本上是不可能的事情）

而此時，一種新的治療方法也正在逐漸受到強迫症研究人員們的重視。以正念為基礎的認知行為療法可以說是為了其餘那15％~40％的人們所誕生的。

以正念為基礎的認知行為療法，主要是在治療過程中練習軀體掃描、正念觀呼吸以及正念觀察想法。它強調患者在練習中要一刻接著一刻客觀觀察和體會自己的想法、思維、衝動和情緒等內心活動過程，學會只將它們視為內心的事件，體會這些心理現象自行變化的屬性; 另外一方面，它強調將精力投入到此時此刻、有建設性的事務而非病理的強迫行為上來。

通俗地說，就是需要你在強迫思維的焦慮中冷靜下來，慢慢回到此時此刻的狀態。

相對於簡單粗暴又強硬的暴露阻止法，正念療法可以說很是溫和了。

話雖如此，大部分的強迫症其實還沒有嚴重到能跟抑鬱症肩並肩闖入眾多研究員們的視野中。所以其實我們也沒有必要將其視為洪水猛獸。

如果您認為自身的強迫行為並不影響生活，甚至已經接納了它的話，那麼恭喜你已經在去往美好生活的道路上邁進了一大步，甚至超前了許多。

（只要學會放棄，人生變得容易）