這類降糖葯吃不對的話，胰島功能會徹底喪失

很多糖尿病人反應，為啥我用了降糖葯，血糖還是控制不好呢？比如阿卡波糖、二甲雙胍這些都屬於增敏劑，吃了以後血糖仍然控制不佳，那就說明患者的胰島功能越來越差了。

那麼還有一類降糖葯是促泌劑，這是一種專門刺激胰島β細胞合成和分泌胰島素的藥物。促泌劑可分為磺脲類和非磺脲類胰島素促分泌劑兩類。磺脲類胰島素促泌劑：常用的磺脲類降糖葯有格列本脲（優降糖）、格列吡嗪（美吡達、迪沙片）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）和格列美脲（亞莫利、迪北）。非磺脲類胰島素促分泌劑：主要有瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。

很多患者問：血糖控制不好是不是因為我的胰島功能不行了？這種情況下一定要搞清楚患者吃的是什麼葯，如果對方吃的是格列美脲或者瑞格列奈等，那麼需要重新考量。因為患者胰島功能沒有完全喪失的話，吃這類藥物才有效；胰島β細胞沒有了，胰島功能完全喪失，那麼這類藥物就不起任何作用了。也就是說，胰島β細胞發揮不了作用，無論是哪種促泌劑，都不會起到任何降糖作用。

吃促泌劑的糖友注意了，只要醫生給你開這類葯，那說明你是有胰島功能的，只是胰島功能比較差而已，這類藥物的作用就是為了刺激你的胰島細胞合成和分泌胰島素。但是，這類葯有個特點，一開始吃的時候效果非常好，但是時間一長，就越來越沒效果了。

吃促泌劑，血糖會分為三期，第一期是甜蜜期，因為服藥前血糖很高，但是服藥後血糖越來越低，患者心裡就會很開心，很滿足。第二期是痛苦期，患者血糖忽高忽低，有時候低血糖，有時候又變成反應性高血糖。第三期則為絕望期，這個期間患者血糖只高不低，畢竟促泌劑是通過胰島β細胞才能發揮作用。

很多患者開始吃促泌劑的時候，沒有學會監測血糖，所以才會頻繁出現低血糖和反應性高血糖，不僅傷害身體，還會嚴重傷害胰島β細胞，但是患者自己並不知道。使用促泌劑的患者在血糖越來越低的時候，胰島功能得到保護，這個時候一定要調整藥物劑量，避免出現嚴重的低血糖，導致反應性高血糖。促泌劑的最大問題就在於此，如不及時調整藥物劑量，就會不斷發生低血糖、反應性高血糖反覆重複的情況，長期以往摧毀自己的胰島功能。

所以，促泌劑某種程度來說就相當於鞭打病牛，雖然胰島也能幹活，但是會慢慢累死。因此，服用促泌劑如果不及時監測血糖，關注血糖變化，就會導致胰島細胞逐漸慢慢徹底衰竭，當胰島功能徹底衰竭了，那麼藥物也就不能降糖了。

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