准媽媽為什麼要做B族鏈球菌（GBS）檢測？

原標題：准媽媽為什麼要做B族鏈球菌（GBS）檢測？

作者：山西省長治市人民醫院檢驗科 張亮亮 李曉偉

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B族鏈球菌是什麼？

GBS是 Group B Streptococcus 的縮寫，即我們常說的B族鏈球菌，是存活於人體的諸多細菌之一。B族鏈球菌是一種革蘭陽性球菌，屬兼性厭氧菌，鏡下為鏈狀排列、長短不一，與普通鏈球菌無異，在血瓊脂平板上37 ℃培養 24 h，形成灰白色、表面光滑、圓形、呈珍珠狀的β溶血性菌落，因其細胞壁中多糖物質屬於抗原構造分類中的B族，因此被稱為B族鏈球菌，正常寄居於成年女性的陰道和直腸中，一般情況下，正常健康女性感染GBS並不致病。在1938年RM Fry醫生在柳葉刀雜誌上首次報導了3例感染B族鏈球菌引起產後心內膜炎的死亡病例[1]，GBS的致病性才逐漸進入人們的視野，後來也證實GBS屬於一種條件致病菌。GBS通常存在於女性的消化道和泌尿生殖道中，據西方國家大量數據顯示，正常育齡期婦女帶菌率為15-35%，其中40-70%的孕婦分娩過程中會將GBS傳染給新生兒，引起新生兒上呼吸道及其它部位感染[2]。由於帶菌率隨著人種、地域、年齡的不同而相差較大，在我國，有文獻報道GBS的攜帶率約在12-18％之間[3]。

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B族鏈球菌對孕產婦及新生兒的影響

對孕產婦的影響：GBS對絨毛膜的吸附和穿透力極強，易引起胎膜早破，進而上行導致羊膜腔感染；GBS的感染還會引起炎症因子的釋放，從而刺激子宮收縮，引起早產和晚期先兆性流產；同時GBS的感染也是孕產婦宮內感染，產褥感染的主要病原菌之一。

對新生兒的影響：新生兒感染GBS主要是胎兒通過母體陰道暴露於GBS而垂直獲得的，與分娩的途徑無關。主要分為早發性感染和遲發性感染兩種，其中早發性感染佔80% 以上，以肺炎和敗血症為主，有嚴重的呼吸系統癥狀。遲發性感染，以腦膜炎為主，發病較為隱匿，且部分患病胎兒即使治癒也可能會出現不同程度的後遺症，例如耳聾、視力受損、智力障礙、偏癱等癥狀。

因此懷孕期間檢測GBS對孕產婦，新生兒都是至關重要的，應該引起准媽媽足夠的重視，早期干預，盡量減少或避免更嚴重的疾病出現。

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孕產婦什麼時間檢測比較科學？

GBS的定植位置在整個孕期會發生變化，可以是一過性或者間歇性的，懷孕早期的GBS陰道內定植並不能預示遠期早髮型GBS疾病的發生。因此，確定GBS定植狀態的篩查時間顯得尤為重要。相關數據表明，GBS篩查在分娩前≤5周的陰性預測值為95%-98%，而超過5周後，其臨床預估效果下降。美國CDC 2010 年發布的預防圍產期B族鏈球菌病預防準則中，將GBS 篩查時間定為懷孕 35～37 周[4]。

而GBS感染判定的金標準為:孕35～37周取陰道及直腸標本, 於肉湯培養基培養呈陽性。目前細菌培養仍是國內大多數醫院檢驗科首選的檢測方法。但所需時間較長,且陽性率受到多種因素影響,檢出率較低，其它方法運用較多的還有，免疫學膠體金、熒光原位雜交等方法。

總之，GBS是一種嚴重威脅孕婦及胎兒安全的常見致病菌。在孕中、晚期對所有孕婦進行篩查非常必要，對那些有可能出現母兒 GBS 感染的孕婦，應及時進行預防性治療，以避免 GBS 感染可能給母嬰帶來的嚴重後果。

參考文獻：

[1] RM Fry. Fatal infections by Haemolytie Streptococcus Group B[J]. Lancet,1938，(5969)231:199-201

[2] Jacques, JF, Jang, S, Prevost, K, et a1. RyhB small RNA modulates the free intracellular iron pool and is essential for normal growth during iron limitation in Escherichia coli [J]. Mol Microbio1, 2006, 62(4): 1181-1190

[3]陳恆,江立千,萬芳,等.圍產期B群鏈球菌感染及相關研究[J].國際檢驗醫學雜誌, 2013,34(18):2370-2371

[4] Jennifer R, Lesley M, Stephanie J, et a1. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease Revised Guidelines from CDC,2010[J]. MMWR, 2010, (1): 1-32

編輯：Nicole 審校：趙三好

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