體檢發現腫瘤標誌物升高，我是得癌症了嗎？

腫瘤標誌物

現代人們越來越重視自己的身體健康，很多人拿到自己的健康報告後，要逐字逐句反覆閱讀，尤其腫瘤標誌物這一塊，更是重中之重。如果看到表示上升或下降的小箭頭就更緊張了：我這是不是長了腫瘤啊？

但是，腫瘤標誌物升高，就是得了癌症嗎？

——當然不是啦！

腫瘤標誌物是什麼

1978年Herberman在美國國立癌症研究院召開的人類免疫及腫瘤免疫診斷會上首次提出「腫瘤標誌物」的概念，1979年作為專用術語被大家公認。

腫瘤標誌物是指由腫瘤細胞本身合成、釋放，或是機體對腫瘤細胞反應而產生或升高的一類物質，可以用於反應腫瘤的存在或者生長情況，對於腫瘤的診斷、治療效果的判定、複發的監測、預後的判斷都有很高的價值[1]。

腫瘤標誌物可以存在於腫瘤細胞和組織中，也可進入血液和其他體液，在我們體檢時就是通過抽取的血液進行檢測。

體檢常見的幾種腫瘤標誌物

1

癌胚抗原（CEA）

CEA作為最早運用於臨床檢測的腫瘤標誌物之一，廣泛運用於多種腫瘤的檢測，尤其是消化系統腫瘤的檢測。但是CEA不具有特異性，各種良惡性疾病皆可升高，需要與其他腫瘤標誌物結果聯合判斷[2-3]。

2

甲胎蛋白（AFP）

AFP是目前臨床應用最廣泛的肝癌輔助診斷血清標誌物。但急慢性肝炎、肝硬化等肝癌高危人群中AFP濃度也可升高。此外，妊娠女性及部分生殖系統疾病患者也可出現AFP升高[4]。

3

癌抗原125（CA125）

CA125是研究最多且應用最廣的卵巢癌血清標記物，在早期篩查、診斷、治療及預後的應用研究均有重要意義。然而其他非卵巢位置的惡性腫瘤以及一些良性婦科疾病甚至早期妊娠女性均可出現CA125升高[5-6]。

4

癌抗原199（CA199）

CA199升高對惡性膽道疾病的診斷有較高的意義，但是它也可出現在其他部位的惡性腫瘤以及某些消化道炎症疾病時[7-8]。

5

癌抗原724（CA724）

CA724目前是診斷胃癌最有效的腫瘤標誌物，不僅對胃癌的敏感度高，而且良性胃病患者一般CA724不升高。但是其他位置的惡性腫瘤，如結直腸癌、肺癌等也可升高[9-10]。

6

前列腺特異抗原（PSA）

PSA是目前診斷前列腺癌最有價值的標誌物，然而它屬於器官特異性而非腫瘤特異性，所以在良性的前列腺疾病中也會升高[11]。

通過上面的介紹，我們可以看到，同一種腫瘤標誌物在惡性腫瘤患者、良性疾病患者甚至正常人群中都可能出現升高。所以，當我們拿到體檢報告時，如果某個腫瘤標誌物後面標上了小箭頭，先不要著急。

首先，我們要看這個數值高出標準多少，假設一個腫瘤標誌物正常為3-5ng/mL，報告上是5.1或5.2這種也會標上箭頭，但是意義不大；

其次，醫生會通過詢問病史以及進行影像學、內鏡等檢查幫助判斷是否為生理性升高或良性疾病導致升高。

本周（4.15-4.21）是全國腫瘤防治宣傳周，今年主題的一個關鍵詞是「科學抗癌」。檢測腫瘤標誌物的初衷是為了做到「疾病早發現、早診斷、早治療」，而不是增加不必要的恐慌。希望大家看完文章能夠真正認識腫瘤標誌物，不要再自己嚇自己啦~

參考文獻：

[1]萬學紅,盧雪峰.診斷學[M].8版北京:人民衛生出版社,2013:418-422.

[2]董振南,董靜肖,等.癌胚抗原升高在良惡性疾病中的輔助診斷價值[J].標記免疫分析與臨床,2011,18(01):1-4.

[3]張沙,胡育方,等.血清糖類抗原及癌胚抗原聯合檢測在惡性腫瘤診斷中的價值[J].中國腫瘤臨床與康復,2014,21(08):922-924.

[4]高春芳,房萌,季君.多學科甲胎蛋白異質體臨床應用專家共識[J].診斷學理論與實踐,2018(01):19-24.

[5]陳藕景,祝瑩.血清腫瘤標誌物在卵巢癌早期診斷中的臨床價值[J].中國性科學,2016,25(03):48-50.

[6]徐叢劍,王宜生,楊子健.CA125在卵巢癌診斷中的應用困境與突破[J].中國實用婦科與產科雜誌,2016,32(05):417-421.

[7]徐惠明,周靜.血清CA199、膽系酶、膽紅素在不同膽系良性疾病中的水平研究[J].實用臨床醫藥雜誌,2016,20(11):183-184.

[8]熊會玲,范彥,胡美,王萍,吳傑.血清CA199對良惡性膽道疾病的意義[J].臨床消化病雜誌,2013,25(06):327-329.

[9]薛雯娟,康艷.腫瘤標誌物在胃癌早期診斷中的應用價值[J].實用癌症雜誌,2016,31(03):393-395.

[10]李寶華,吳曉光,馮軍,姜莉,梅艷芳.結直腸癌血清腫瘤標誌CEA與CA724檢測的臨床意義[J].中國普通外科雜誌,2015,24(07):1053-1056.

[11]趙士艷,聶秀利,等.腫瘤標誌物研究進展[J].標記免疫分析與臨床,2011,18(1):59-62.

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