等級評審臨床營養部分

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等級評審臨床營養部分（4.23.1.1-C4）

（徵求意見稿）

【原文】

C4.營養護士具有執業護士證書，具備相應的基本技能。

【應檢】

1.主動提供營養護士的執業護士證書。

2.主動提供營養護士參加臨床營養專業/崗位培訓並考核合格的資料。

【關鍵點】

1. 營養護士資質的確定

必須持有護士資格證，無則一票否決；

國家衛健委對營養護士的營養相關資質無明確要求；但公共營養師證不予採納；

如持有全國衛生專業技術資格證書「營養士/師/中級」，或中國營養學會的註冊營養師/技師證書，則證明該人員具備營養護士資質。

2. 營養護士的基本技能

目前國家衛健委尚無明確的統一規定。

中國醫師協會2009年標準化臨床營養科設置試點工作文件《臨床營養科建設與管理指南》（試行）中對營養護士的基本技術和技能作出要求，可供參考；

部分省市衛生行政部門對屬地醫療機構的營養護士基本技能有相關要求；

具體內容參見「拓展」部分。

3. 營養護士「具備相應的基本技能」的判斷

持有全國衛生專業技術資格證書「營養（士、師、中級）」、中國營養學會的註冊營養師/註冊營養技師證書、本省衛生行政機構組織的營養護士專項崗位培訓合格證其中之一者，即可認定該護士具備相應的基本技能。

或出具本院自行組織的營養護士崗位培訓和考核記錄，並且採用訪談、操作演練，或個案追蹤的方式，評審員綜合判斷營養護士是否具備基本技能。

【討論】（歡迎各位同仁對討論區各問題發表各自觀點）

1. 營養護士的來源

護理專業應屆畢業生直接入職營養科；

臨床科室護士轉崗至營養科，常見於45歲以上護士轉崗至營養科；

由護理部、院感、住院部等其他職能部門轉崗至營養科擔任營養科護士長或管理人員。

2.不同來源營養護士的各自特點

護理專業應屆畢業生直接入職營養科：

優勢：無固有觀念，「一張白紙」，易適應營養科獨特的工作模式。

劣勢：臨床護理技能缺乏（僅有護理實習經驗是不夠的）；對所在醫院臨床工作流程不熟悉；嬌生慣養的「關係戶」比例較高；因此工作開展與管理存在一定難度。

臨床科室護士轉崗至營養科：

優勢：有臨床工作經驗，熟悉臨床工作路徑和流程；部分是因為對臨床營養工作的愛好和興趣而提出轉崗。

劣勢：部分轉崗人員的主要理由可能是在臨床工作勞累，希望到不值夜班、醫患矛盾和醫療風險較小的營養科來緩解壓力；「關係戶」比例可能較高；部分大齡人員身體狀況欠佳，或患有疾病，工作能力受限。

由護理部、院感、住院部等其他職能部門轉崗至營養科擔任營養科護士長或管理人員：

優勢：具備一定的護理管理經驗，院內人際關係熟悉，同時在原有崗位表現優秀，追求上進。（來自於護理管理崗位的一些營養科主任，也做出了積極的貢獻，特別是在創建營養科的特定歷史時間段。）

劣勢：少數人員身體狀況欠佳，體力、精力不足。

3.營養護士的晉陞途徑

以下兩種選擇均可，以容易實現者為首選；

按護理專業序列晉陞；

按營養師序列晉陞，參加全國衛生專業人員技術資格職稱考試；營養師是技師序列，目前尚無高級職稱。（中國營養學會推出的註冊營養師/技師，是行業證書，可作為應聘的有利條件，但與醫院的待遇、職稱不掛鉤。）

4.營養護士與營養技師的區別與聯繫

（1）聯繫：

均可持有「營養士/師/中級」資格證；

工作場所和職能部分有交叉，如腸內營養配製、營養宣教等。

（2）區別：

（3）取捨：

當名額有限，只能選擇營養技師或營養護士時，建議優先選擇前者。

營養技師的用工方式，首選外包公司聘用和第三方派遣用工（營養科人員編製極少，儘可能多選擇營養醫師）。

5.營養科護士是否要脫離護理隊伍，轉崗為營養技師？

（1）部分醫院的護理部主張營養科護士應當轉崗，主要原因：

營養科護士與臨床一線護理人員的工作職能、性質和內容區別甚大，難以採用通行標準對營養科護士進行日常的培訓、考核、管理和晉陞；

多數醫院的臨床一線護理人員不足，因此護理部強烈主張：包括營養護士在內的非臨床一線護理人員脫離護理隊伍，不再佔用緊缺的護理編製。

（2）我們的觀點是：

營養科制定並提供營養護士的崗位職責、日常學習計劃、具體的管理考核方法，護理部據此進行日常的考核和管理；

營養護士可轉崗為營養技師，取消了10%的護理津貼，同時護理考核減少，晉陞相對容易一些。

【拓展】

1.《臨床營養科建設與管理指南》（試行）中的營養護士的執業條件：

第十二條：營養護士應當具有臨床執業護士資格，並經過臨床營養專業培訓並考核合格，負責營養護理工作及科室內醫院感染預防與控制、腸外營養製劑的配置等技術工作。

2.《臨床營養科建設與管理指南》（試行）中的營養技師的執業條件：

第十一條：營養技師應當具有健康或食品相關專業專科以上學歷，並經過臨床營養專業培訓並考核合格，負責營養檢測、營養治療膳食和腸內營養製劑的配製等營養技術工作。

3.《臨床營養科建設與管理指南》（試行）中，營養護士的基本技術和技能：

掌握臨床營養護理工作內涵及流程，營養治療醫囑匯總錄入及分發至營養治療各製備部門。

掌握臨床營養科內的醫院感染預防與控制原則。

掌握腸外營養製劑的配製方法和操作規範。

4.《臨床營養科建設與管理指南》（試行）中，營養技師的基本技術和技能：

熟練操作常用的營養檢測方法：人體物理測量、實驗室生化檢測；營養換算等。

熟悉營養素種類、營養素食物來源及營養價值，能熟練的根據營養治療醫囑配製腸內營養製劑及編製治療膳食食譜等，完成對營養治療產品及食材進行加工處理。

掌握營養檢測和評價、營養治療製備所需的各種儀器設備及營養治療產品的管理維護。

掌握食品安全及衛生相關制度。

【參考文獻】

1.《臨床營養科建設與管理指南》（試行）中國醫師協會2009年11月

《中國臨床營養網》編輯部

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