柳葉刀：酒這麼喝，死亡風險最低！

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不同國家的醫學指南中，最低風險推薦飲酒量存在較大差異。 為了明確最低風險依舊兩與全因死亡率及心血管疾病風險的相關性，研究人員分析了599912名飲酒者的個人數據，其最新的分析結果發表於近期的《柳葉刀》雜誌上。

全球的酒精推薦攝入量存在較大差異。例如在美國，推薦男性每周飲酒量上限為196克，而婦女每周上限為98克。相比之下，義大利、葡萄牙和西班牙的指南比這些限值高出近50％。另一方面，英國的指南卻是美國指南推薦量的一半。指南的這種差異反映了與最低死亡率風險相關的飲酒推薦量及其飲酒後結果的不確定性。例如，最近的研究對中度飲酒與心血管疾病風險降低的觀點提出了質疑，但飲酒與心血管疾病亞型的劑量反應關係仍然知之甚少。因此，為了幫助制定準確的酒精攝入指南，科研人員分析了來自19個高收入國家83項長期前瞻性研究的參與者數據。

分析結果表明，對於全因死亡的最低風險酒精攝入量為每周100克。對於男性，研究人員預測長期飲酒量從每周196克（美國指南推薦的上限）降至每周100克或更低，與40歲時的預期壽命延長1 - 2年相關。前瞻性分析表明，啤酒或烈酒的飲用者以及狂歡飲酒者的全因死亡風險最高。該團隊發現了酒精消耗可能產生心血管效應複雜多樣的潛在機制。研究表明，酒精攝入量與總心血管疾病風險之間的關聯包括幾個截然不同的劑量 - 反應曲線，而不是單一的J形關聯。

飲酒量與各種心臟疾病相關性分析

此項研究結果有助於理解酒精攝入量與心血管疾病的關聯性。例如，研究人員的數據表明，收縮壓升高可以認為是飲酒導致卒中和除心肌梗死以外的冠心病發生的機制之一。相反，與高密度脂蛋白（HDL-C）相關的途徑可以逆轉酒精攝入相關的心肌梗塞發生。已知血壓和HDL-C隨著飲酒量的增加而增加.他們與心血管疾病的預後相關。然而，科研人員沒有發現令人信服的證據來證明其他已知的危險因素是致病的關鍵機制。

酒精攝入量與全因死亡率及心血管病的關係

儘管如此，研究人員也表示該研究存在一些潛在的局限性。因為他們並沒有獲得其他酒精相關性不良結局（例如，非致命性肝臟疾病，損傷或精神病合併症），所以可能低估了與降低酒精攝入相關的潛在益處。

總之，該研究表明，在當前飲酒者中，全因死亡風險最低的酒精攝入量為每周100克。 對於除心肌梗塞以外的心血管疾病亞型，沒有明確的推薦值，低於該值，低量的酒精攝入或停止飲酒與較低的疾病風險相關。 這些數據支持比當前大多數酒精攝入指南更低的酒精推薦攝入量。

參考文獻

Angela M Wood, Stephen Kaptoge, Adam S Butterworth, Peter Willeit, Samantha Warnakula. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies

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