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卒中康復怕摔跤?控制好這兩點最關鍵

劉霖 保健時報 微信號 bjsbwxh

卒中康復怕摔跤?控制好這兩點最關鍵

跳出卒中跌倒魔咒

腦卒中之後,但凡出現運動功能障礙的患者,似乎都避免不了一個「魔咒」——跌倒。跌倒後,不僅可能造成胳膊腿損傷,更容易帶來心理陰影。其實,影響卒中偏癱患者跌倒的因素無非是自身和環境,做好預防功課完全可以跳出跌倒的「魔咒」。

內因:患者自身

卒中康復怕摔跤?控制好這兩點最關鍵

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心有餘而力不足致跌倒

從患者能翻身坐起開始,就出現了跌倒風險。再到患者能站立的時候,跌倒風險就會增大很多。當患者剛剛能獨立站立時,不僅信心強,而且康復熱情極高,對於「站立訓練」特別熱衷。所以經常會出現「醫生或家屬不在患者身邊,患者偷偷站起來」的現象。在這個時候,患者往往會因為「信心爆滿」而跌倒。

建議:運動能力不足的患者,預防跌倒最重要的方法就是加強運動能力尤其是平衡能力訓練。在進行康復訓練時,應該遵循循序漸進的原則。在完成獨自「站起—坐下」訓練後,慢慢在「站起—坐下」訓練中加強患側腿的負重。

對於患者家屬而言,在幫助患者進行「壞腿」單腿站立時,需要盡到保護職責,建議在患者的腰上系康復訓練用腰帶進行保護。

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注意力出問題,增加跌倒風險

卒中後,左側肢體偏癱患者可能會出現一種癥狀——單側忽略。單側忽略是一種認知功能障礙。試想一下,單側忽略的患者不注意來自左側的刺激,同時也不注意左側肢體到底用沒用力,在站起的時候很有可能就是「左腿不用力,右腿單腿站」。加之患者多數會出現平衡障礙,這樣單側忽略患者的跌倒風險就會大大增加。

建議:單側忽略患者出現跌倒主要是因為不注意左側,所以,在康復訓練中要特別注意左腿用力。具體方法為,家屬坐在患者左側,左手扶住患者膝關節,右手頂住患者臀部,囑患者自行站立,同時感覺患者臀部、大腿是否用力。如患者未按照要求進行訓練,則重新練習,直到正確為止。

外因:家庭環境

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患者卒中後可能發生運動功能障礙和認知功能障礙,這些障礙使患者對於曾經熟悉的家庭環境可能不適應了,以前一些不算事兒的事情現在就是個事兒。所以,為了預防患者跌倒,同時也為方便患者生活,家居環境要適當進行改變。

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家居布置不夠簡潔

患者居住房間的布置務必簡潔,消除一切不必要的陳設。試想一下,如果在患者的床旁放置小茶几,患者下地行走時就需要時刻注意繞著茶几走,這不僅增加患者的行走難度,同時也使患者在不斷移動重心中增加了跌倒的風險。

建議:患者居室內物品應簡潔,擺放有序,消除易碎品。同時也需要注意地面的清潔工作,地面上尤其不能有液體存在,防止患者失足跌倒。

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「趁手」的牢固扶手不到位

卒中患者的跌倒最易出現在患者體位改變時。說得簡單些就是躺—坐、站—坐相互切換時,患者容易摔。日常生活中,這些相互切換的關鍵點大致有:患者從床上坐起時、患者從椅子上站起時、患者如廁坐下時。所以,在這些關鍵點上對患者加以輔助,可以有效防止患者跌倒。

建議:患者家屬或看護人在關鍵點上對患者進行幫助或扶持,另外可以在床邊、椅旁、衛生間,增加「趁手」的牢固扶手,以方便患者利用健側手進行輔助。

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