穿鞋動作里的康復經驗！這些姿勢你知道嗎？

石妍 康復醫學網 微信號cnkfyx

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作者簡介

畢業於黑龍江中醫藥大學 康復治療學專業，初級康復治療師，工作4年；

現就職於天津市武清區人民醫院康復科，主要從事作業治療並負責使用Tecnobody平衡測試和訓練儀。

用平衡訓練儀器給患者做訓練，要求患者脫掉鞋子進行訓練以保持機器清潔。機器旁邊放了一把椅子，方便患者坐下來穿、脫鞋。觀察患者S大爺穿鞋子，發現很有意思的現象。

S大爺非常想讓右手（患手）參與進去，但是就是不能夠。連基本的彎腰夠取鞋子都費勁。

於是在下午的OT複習中（患者除了做專門的作業治療，下午抽時間帶他進行強化練習和指導），我臨時想到一些練習動作來改善患者這一問題。

圖一

右側模特彎腰單手夠取鞋子，左側是提煉的練習動作

圖二

右側是模特正在穿鞋子，左側是提煉的練習動作。患者右側肩胛骨沒有充分前伸，看上去右側胳膊比左側要短。

圖三

食指與中指首先同時伸直，然後反向屈曲。這樣患者才能把鞋子提上，最右側圖中患者S大爺在練習提鞋。

圖四

準確地說，這張圖是圖三的延伸。握筆和拿筷子吃東西同樣需要食指、中指共同屈曲和伸展，並且比較握筆和拿筷子的姿勢，握筆比拿筷子要簡單一些。手握筆只需要3根手指，而拿筷子得4根手指。因此，提鞋、握筆和拿筷子這三者都離不開食指、中指的共同運動，這一動作非常重要！

圖五

系鞋帶是一個很好的手功能練習活動。丟給患者一隻刷乾淨的鞋，儘管練去吧。患者練習時，建議治療師全程陪同，及時發現問題並予以糾正。

圖六

到後期，患者可訓練不同體位下穿鞋：坐位、站立位；練習不同鞋的相互轉換：通勤鞋換為拖鞋，拖鞋換為其他鞋。這對患者平衡能力、步行能力、上肢以及手功能都提出較高要求。

康復治療師是一份創意十足的職業，做有心人，善於觀察、總結，你一定會成為技術精湛的、受患者歡迎的治療師。

原文題目《觀察患者穿鞋想到的治療方法》

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