肺癌如何治療？阿法替尼的療效如何？

隨著靶向藥物的研發和更新換代，肺癌的靶向治療越來越有效果。第二代不可逆靶向葯阿法替尼於2017年2月在國內獲得審批，可用於用於表皮生長因子受體（EGFR）突變陽性肺癌患者的一線治療，以及肺鱗癌患者的二線治療。現代肺癌的治療已經進入分子基因水平，根據肺癌的基因分型進行治療，可以大幅提高晚期肺癌的治療效果。第二代不可逆靶向葯的上市，可以給患者帶來顯著的生存獲益。

肺癌早發現早治療，可以實現根治。一旦晚期肺癌發生轉移以後，治療的難度加大，患者的5年生存率很低，僅為12%。不過不用擔心，靶向治療可針對腫瘤的某個分子或者基因片段進行治療，將藥物直接作用與腫瘤分子，實現更精準的治療。目前的肺癌靶向藥物分為第一代和第二代。阿法替尼有不可逆的作用機制，在分子結構和靶點結合後，很難脫出，能夠產生更好的治療效果，屬於第二代不可逆的靶向藥物。

晚期肺癌初治可以直接使用第二代靶向葯，能夠使患者有更多的生存獲益。未來很可能會直接把阿法替尼用於EGFR肺癌初治的病人當中。

肺癌由很多基因不同的腫瘤組成而來，EGFR是最常見的基因突變類型。不同基因分型的肺癌，治療選用的靶向藥物是不一樣的。肺癌治療一定要做基因檢測，只有分清基因類型，然後給患者提供最正確的治療。晚期肺癌有基因異常不做治療的話，生存差別非常大。如果找到了基因異常，做靶向藥物治療，中位生存可以達到4年。

阿法替尼針對EGFR基因分型的肺癌治療具有顯著的效果，可以提高晚期肺癌患者的生存獲益。在肺癌的LUX-Lung系列研究中，阿法替尼的表現不僅由於化療，而且優於第一代靶向藥物。在化療的治療對比中，阿法替尼後腫瘤縮小率為70%，治療效果和毒副作用優於化療。而在阿法替尼與其他一代靶向藥物的研究中，阿法替尼的效果好於了厄洛替尼等，無進展生存達到了2.6個月。不能承受化療的鱗癌患者，使用阿法替尼可降低19%的風險。

阿法替尼（AFATINIB）AFATINIB於2013年7月在美國上市，之後陸續在全球70多個國家獲批用於治療EGFR突變的非小細胞肺癌患者，並且也是多個國家的EGFR基因突變的首選用藥。該葯目前不僅僅可以治療EGFR基因突變肺癌，同樣也被批准用於治療鉑類化療時或化療後病情惡化的晚期肺鱗狀細胞癌患者。

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