關於體溫的幾個小病例

陌上花開
空花梵行
巫娜
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春天是個奇妙的季節,所以有些疾病也有點奇妙。
最近碰到了兩例跟體溫有關的病,姑且叫感冒吧,加上以前的一例,覺得很有意思,有必要把她總結一下,寫下來。
春日嵩山,半山腰盛開的白鵑梅,清韻脫俗幽香典雅,又可愛怡人
1,某男,素略知醫,30左右,感冒了,然後到處看,各種治療,中的西的,吃的喝的吊的,打一槍換個地方,結果呢?肯定是不好,反覆低燒,下午起,晚上退,最高也就37.5,不出汗,偶爾咳嗽,其他沒有任何癥狀,脈象浮緊(我朋友的病例,脈是信的過,沒有舌相),打電話給我,我們商量的,讓那個人把所有治療都停了,傷寒在表,考慮時間常來會有營衛損傷的情況,予麻黃桂枝各半湯一付燒退。
2,.這個病例是以前的。嫗,60歲,反覆低燒近一周,因乍暖還寒汗出當風所致發燒,低燒反覆,一般不超過38度,服用退燒藥可以退燒,稍後燒再起已經反覆一周。就診時,自述發燒無汗,喜熱飲,熱飲後可以出汗燒稍退後又起,伴周身乏力,口乾,流清涕,量不多,無咳嗽咳痰。舌淡紅苔中部白厚而略干,口唇乾燥起皮,雙面沉弱無力。思之:陽氣不足,寒邪直中少陰,不能驅邪外出,處方麻黃附子甘草湯加太子參益氣養陰,藿香蘇梗理氣宣通,一劑燒退病復。
3.女,40餘,感冒一周,周身乏力出虛汗,流清涕,咳嗽甚,痰白,胸悶,口乾口渴,納谷不香,輸液三天,癥狀改善不明顯,體溫卻低了,大小便無異常,舌質淡嫩,苔白稍厚,網診無脈。考慮:患者既有外表的營衛不和,又有里虛,這人胃不好,來看過一次具體我不記得了,中焦的小火爐火力本來就不旺,還要分一部分去表抗邪,然後分一部分入里去解決掉進去的鹽水,所以低溫低了。予桂枝加附子湯原方加黃芪前胡杏仁,兩天後不再咳嗽,諸症減輕,原方去前胡杏仁,加大黃芪用量,加參補益中焦,再兩天後體溫基本正常。
體溫是西醫很重要的一個檢查,中醫作為一個癥狀醫學,體溫要不要看,要不要參考?那肯定是毋庸置疑的,看似類似的癥狀背後有著不同的病機,發燒其實就是正氣抗邪的過程,體察正氣充足與否,在表在里,適當的幫助他一把,抗邪外出,陰平陽秘,疾病就痊癒了。
愚者千慮,始有一得,同道指正共勉。


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