附：課後討論與答疑選萃
道一(署名):昨天在復溜穴上嘗試了一次燒山火，反應很明顯，小腹，身上很熱，弄完半個小時了，還是熱，針應該說可以補的。
耕銘:是傳導的熱嗎？
道一:小腹內升起熱意，身上會發熱，不痛，你可以試試。
耕銘:我還真沒這種感覺，透天涼試過嗎?
道一:沒有，，，最近比較虛，這兩天還有比賽，沒敢試。
耕銘:這個現象好寶貴啊，你的親身實踐差點兒顛覆我的針無補瀉的想法。
道一:其實你說這個的時候，我並不是很贊同的。
耕銘:哈哈，你可以放到求真群里，有好多針推的師兄。（扁小鵲註：「求真群」是耕銘師哥創辦的用於討論傷寒等等的學習群，群二維碼已經放在文末，歡迎各位學醫的同道加群討論。）
道一:求同存異吧，我們畢竟才學了不久。
耕銘:給你看一個截圖，這是民國針灸大將黃學龍的一本書，叫作《屠龍之術》，
現在都已經買不到了，看看他對「刺激神經確能增熱」的論述，他認為神經被刺激時可引起代謝作用旺盛。我記得假期給姥姥扎後溪捻轉幾分鐘後，姥姥說她整個胳膊都發熱，但之後的好幾次卻沒有這種反應，我目前也不知道是扎中經絡還是扎中神經的問題。同時自己在給自己大量灸足三里後，也出現了熱感的傳導。究竟這種熱感和循經傳導是不是針灸補瀉之後的反應?還是引導人體正氣集中於目標經絡，通調陰陽，而本身的正氣不增不減呢?因為從本質上看，針刺本身也應符合能量守恆定律，患者本身的能量應該沒有耗損，但如果考慮局部微創和所謂無形經氣順針孔而出的話，那可以理解為是一種瀉的狀態。岳美中也曾說:「求諸於很多慢性病和大病，宜先湯藥扶其正氣，後針刺導而引之，針葯並施，收效甚良。」
道一:這玩意兒我也想過，不太清楚，有爭議，可能各有依據吧。我更傾向於能量的解釋，所謂的補瀉的實質是什麼?
耕銘:好，那我首先問問你，如果說補瀉是一種對於能量的把握，那背後的能量的來源是什麼?是誰主導的?
道一:其實是中醫的氣，你認為氣是什麼?
耕銘:這種「氣」是針、灸、施針者的氣，還是病人自身被啟發的能量?很客觀地講，排除氣功，應該是病人自身被激發的能量。「氣」，應該是一種功能的代稱，就比如「心主神明」是人全身五臟六腑對於意識思維的影響的整體反應，腎主恐，脾主思，肺主悲，肝主怒，心包主喜樂，它們的共同聯繫與維繫，構成了君主之官——心的藏神之功能，並不僅僅是心本身的問題。綜上，我想說:針灸在某一方面和用藥是相通的，比如說桂枝湯既可以發汗又可以止汗，白朮可以止瀉又可以通便等等，這並不是說藥物具有雙向調節性，究其本質，是人體的病理狀態決定了藥物該如何發揮它的特異性作用，這取決於人本身。同理，針灸也是一樣啊，表觀上的是補是瀉，根本上不是施針者和手法所能掌控的，而是患者體內的能量狀態決定的。
道一:就是說你認為「氣」存不存在或者客觀存在並不為我們所感知。其實對於這個問題的理解，分為兩類:針灸補的是什麼?一是外來的;二是人體自己被激發的。
耕銘:同理，「氣」，是人體自身能量的強弱的代表，客觀存在於各種組織細胞等微觀生命體中，但總體反映出的是不可觀的，所以針灸刺激機體自己調整配送能量就是補。
道一:我覺得兩種都有一定的道理。
耕銘:所以人一旦失去了自我調節能力，再多的針灸刺激也不是最優的治療方法，反而是一種不當的過度干擾，有害無益，就像我講的那段原文一樣。
道一:越來越對針灸刮目相看，其實中醫真的是有玄學，聽說過鬼門十三針嗎？我沒見過，聽說過不少，也不清楚是真假。
耕銘:這個的確有超自然現象，倪海廈先生也曾經用過，但感覺很不好，有一種被附體的感覺。我的老老爺爺以前在招遠南鄉坐診時，遇到一些怪異的病，也會建議患者到畢郭鎮大王山老鱉灣去燒紙祭奠，求一碗潭水喝下去就好了。這樣的例子很多很多。
道一:我覺得說是超自然，其實應該是超越現在的科學，可能是另一種能量的存在形式。
耕銘:被附體時的能量感應與經絡能量可能更為貼切，所以針灸的治療效果顯著，所以有人說經絡是靈魂的一層膜。
道一:內觀你是怎樣認識的?同時我一直有一種想法，既然存在ATP，那就可能存在比它更高級的能量利用。
耕銘:我想先從「證」談起，中醫的「證」就是中醫整體思維的核心，也是中醫的最大優勢。「證」就是人體自身祛邪所產生的外在表現，也就是我所強調的症候群，即排病之勢。知道了機體的排病趨勢，我們才可以用藥來引導協助人體自身正氣排病。而聖人用心若鏡，則可以如《內經》記載的一樣，可以通過內觀與覺察引導自身正氣即免疫力來消除病邪。就像是一種精神暗示法。至於你說的ATP，肯定會有一個掌控主動權的調節ATP的「老大哥」，針灸，湯藥的作用基盤會不會是這個「老大哥」呢？
道一:可能吧。
耕銘:至於鬼門十三針，它有一個非常重要的主穴——人中，我不贊成隨便給人施用鬼門十三針，但其中人中的作用機制非同小可，等在後面太陽篇講到半夏瀉心湯時我會講到，二者有著奇妙的聯繫。
道一:中醫太不可思議了。
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圖片來源：孔夫子舊書網
文編/王利寧
美編/阮晨曦
審核/康嗣琦
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