妊娠前血壓升高與重複性流產相關

一項最新的研究顯示，妊娠前和妊娠初期時血壓輕微升高與年輕健康婦女反覆性流產風險增加有關。該項研究在血壓基本正常的人群中觀察到了流產風險的增加，進一步證明了在成年早期保持健康血壓的重要性。

馬里蘭州貝塞斯達的尤尼斯肯尼迪施萊弗國家兒童健康和人類發展研究所（NICHD）的主要作者Carrie Nobles博士及其同事指出，這是首項探討未被診斷為高血壓或心臟病的健康婦女的妊娠初期血壓與生殖結果相關性的研究。研究共納入阿司匹林對妊娠和生殖的影響（EAGeR）試驗中的1228例婦女（平均年齡28.7歲，95%為白人），她們至少經歷過一次流產，目前正試圖懷孕。

妊娠前平均收縮壓和舒張壓分別為111.6 mm Hg和72.5 mm Hg。在懷孕的797例婦女中，188人（23.6%）發生了流產。舒張壓和平均動脈壓每增加10 mm Hg，流產的風險分別增加18%（95%CI：1.03~1.36）和17%（95%CI：1.02~1.35）。在調整包括年齡、體重指數、吸煙、孕產及上次流產時間等相關輔助因素後，妊娠初期血壓相關的結果相似。妊娠前血壓與生殖力無關，即單月經周期懷孕的概率，或經調整分析的活產概率。婦女是否被隨機分配服用小劑量阿司匹林作為EAGeR試驗的一部分，與血壓對流產的影響沒有任何影響。

NICHD流行病學負責人Enrique F Schisterman博士指出，心血管危險因素的影響在生命早期就開始了。醫生治療育齡婦女時應注意血壓的輕微升高，因為它可能會產生其他未被公認的影響，例如不良妊娠結局。妊娠前是以前未被認識到的干預的關鍵窗口，例如改變生活方式可幫助預防後期的心臟病，並可能改善生殖健康。

研究者指出，在具有臨床明確的高血壓和流產風險的婦女中需進行更多的研究，以確定抗高血壓藥物在預防複發性流產方面是否安全和有效。

Hypertension.Published online April 2, 2018.

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