老年人出「水痘」要防併發症

「我這個年紀還會得水痘？」68歲的徐先生聽到醫生診斷，居然一時不敢相信。

半個月前，徐先生感冒咳嗽，身體一直比較虛弱。上周開始，他感覺背部有點疼痛，開始沒在意，後來在這些部位皮膚上出現了粟粒至綠豆大的丘皰疹，然後迅速變為水皰。家人急忙將他帶到杭州市第三人民醫院就診，一測體溫37.5℃，有微熱。查體後，醫生判斷老徐是得了成人水痘。因為是傳染病，所以建議他去杭州市西溪醫院進行進一步治療。

老人得「水痘」癥狀

不一定典型

「老年人發水痘不一定像年輕人一樣表現出明顯的疼痛，有些體溫也不會特別高，因此更容易被忽視。」杭州市西溪醫院感染科醫師施玥告訴記者，引發水痘的是一種名為水痘--帶狀皰疹病毒，多發生在青壯年身上，發生在中老年人身上的一般是病毒再激活引起帶狀皰疹。水痘和帶狀皰疹是同一種病毒引起的兩種疾病、而成人及老年人以帶狀皰疹為主。

從目前對這種疾病發病機理的理解看，即初次感染了這種病毒後（大多在幼年期），約70%的病例表現為水痘，一部分則不出現臨床癥狀，呈隱性感染。病毒，等到機體抵抗力低下或勞累、感染、感冒發燒，生氣上火時，病毒會再次生長繁殖，並沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎症。即使年輕時發過水痘，一些人由於抵抗力和免疫力出現問題後，仍然有可能再次「複發」。

一般來說，10餘日後水皰吸收乾涸、結痂，留有暫時性淡紅色斑或色素沉著，但不留疤痕。當然，如果自己處理不當也可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死或繼發感染。

會傳染或者造成神經痛

杭州市第三人民醫院老年病科副主任醫師李鵬說，患者水皰皰液里存在大量水痘帶狀皰疹病毒有一定傳染性，通過直接或間接接觸患者皮膚，能使未患過水痘的小兒傳染上水痘，也可以使免疫力低下未患過水痘的成年人發生成人水痘。

對於老年人來說，帶狀皰疹可並發心肌炎、腦炎、急性心肌梗死、心源性休克、猝死等。需要提醒的是，水痘-帶狀皰疹病毒侵蝕人的神經，如果不能及時治療，很可能留下帶狀皰疹後遺神經痛，有時候疼痛持續超過一個月甚至更久。約30%至50%的中老年患者患帶狀皰疹後可遺留頑固性神經痛。

平日，老年人應該增強體質，提高抗病能力，堅持適當的戶外活動或參加體育運動。預防感染，在換季寒暖交替時，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。盡量避免接觸化學品及毒性藥物，以防傷害皮膚。增進營養，應注意飲食的營養，多食豆製品，魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質的食物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預防發生與本病有直接或間接關係的各種疾病。

台州讀者陳先生問：前天晚上，我吃了幾口炒蛋，感覺整個人都不好，除了後背痛，右下倒數第二根肋骨處就像被扯著一樣，疼到走路都是挺不直腰。去醫院檢查，B超結果是膽囊炎。請問：膽囊炎會引起後背痛嗎？

杭州江南胃膽病研究所王來法答：後背疼的原因有很多，由於膽囊和肝臟以及其他臟腑都依附在人體的後脊柱兩側，因此膽囊炎會有後背痛的感覺。但不能因為後背疼就是一口認定是膽囊炎，因為膽囊炎的疼痛反射區一般位於右側背部，如果是右側背部疼痛的話，可以考慮是否與膽囊疾病有關。膽囊炎建議及早去醫院確診治療。膽囊炎患者平時宜多食各種新鮮水果、蔬菜、進低脂肪、低膽固醇食品宜選用植物油，要少吃辛辣食品。

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