心、肝、脾等全都反著長，還得了腫瘤 「鏡面人」成功接受腹腔鏡胰十二指腸切除術

說起普外科高難度手術,繞不開十二指腸這個部位,而其中的胰十二指腸切除術更被譽為「外科手術高峰」,對醫生的醫術經驗和醫院的綜合實力,都有極高要求。

近日,浙江大學醫學院附屬第二醫院就操刀了這樣一例高難度的手術。更值得一提的是,它並沒有採用常規的開放手術形式,而是通過腹腔鏡成功完成的,同時手術對象還是少見的「鏡面人」,可以說攀上了「高峰中的巔峰」。

胃不舒服 日漸消瘦

「鏡面人」患上十二指腸乳頭癌

患者陳女士今年62歲,來自海寧,平時身體還不錯,但是最近卻總感覺胃有點不舒服,食欲不振還嘔吐,一下子就瘦了7、8斤,於是去當地醫院做了胃鏡,可沒查出有什麼毛病。

看著陳女士依舊日漸消瘦,輾轉之下,家人先是帶著她來到浙大二院消化科。通過CT檢查發現,陳女士有膽管擴張的癥狀,醫生建議轉至肝膽胰外科就診。

「今天你不能回家了,必須要馬上做進一步檢查。」浙大二院醫療副院長、肝膽胰外科主任梁廷波主任醫師看著化驗單,果斷做出判斷。

事實證明,梁廷波判斷相當準確且關鍵,最終陳女士被確診為十二指腸乳頭癌,在膽管、胰腺、十二指腸的交接位置,長了個1厘米多的惡性腫瘤,需要做胰十二指腸切除術。

檢查過程中,醫生髮現,陳女士還是少見的「鏡面人」,她的心臟、肝臟、脾臟、膽等器官的位置與一般人正好相反。

「通常8000-25000人中,會有一人是鏡面人。他們的心臟、脾臟在右邊,肝臟位於左邊,像是正常臟器的鏡中像。」肝膽胰外科副主任白雪莉主任醫師說,「臟器全部反位的『鏡面人』可以和普通人一樣照常生活。但如果部分臟器反位,比如說只有十二指腸扭轉不良,反而會造成腸梗阻等疾病。」

時刻需要反套路操作

難上加難的「外科手術高峰」

十二指腸的位置好比是「交通樞紐」,上接胃,下通腸,膽管、胰管、肝管全在周圍,這些管道里輸送的全是用來消化食物的「催化劑」。而十二指腸乳頭相當於是控制這些「催化劑」流進流出的「閥門」。

梁廷波說:「如果放患者回家觀察觀察,等腫瘤長大到3-4厘米,就會堵住『閥門』,進而導致『交通樞紐』不能再正常運轉。而黃疸、胰腺炎等疾病也就會由此產生。」

為什麼說胰十二指腸切除術是「外科手術高峰」,因為切除的部分涉及膽囊、遠端胃、膽管、十二指腸、胰頭和空腸上段等6個不同臟器,並且切除完成後還需將各種管道重新接上,有任何一個地方泄漏都是致命的。

給「鏡面人」做手術,梁廷波說,無論是腦中還是手上,每一步都是打破以往的思維定式和習慣,一不留神按照「套路」操作,就會釀成大錯。4月5日手術當天,歷時7個小時,切除手術終於順利完成,出血僅100毫升。術後,陳女士恢復得不錯,現在已出院回家休養。

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