白頭翁湯加減治療潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎有多個潰瘍，癥狀常以腹瀉、腹痛、黏液膿血便、里急後重為主，舌質紅，舌苔黃膩，脈數，常常反覆發作，經久難愈，由於影響消化吸收，患者往往消瘦，乏力，面色蒼白。

此病是消化內科中最常見且最難治癒的一種疾病。潰瘍性結腸炎屬於中醫「泄瀉」、「痢疾」、「腸癖」範疇，在臨床上一般分為濕熱內蘊型、氣滯血淤型、脾胃虛弱型、陰血虧虛型。其中濕熱型合併脾胃虛弱型多見。此型長期脾胃虛弱，一有受涼、飲食不潔等因素，就易發作。表現為發熱、腹痛、腹瀉、里急後重、便意綿綿、難以解盡，表情痛苦。筆者經過長期實踐，使用白頭翁湯加減治療，效果明顯。

白頭翁湯出自《傷寒論》一書，在厥陰篇中云：「熱利下重者，白頭翁主之。」這裡所指下利不是一般的瀉利，而是指下痢膿血，里急後重，兼有身熱的重症。此方由白頭翁、黃柏、黃連和秦皮組成，有清熱解毒、涼血止痢功效，主治熱痢下重、腹痛、便膿血、肛門灼熱。

方中白頭翁清血分之熱，解毒止痢，為治熱毒赤痢的要葯，也是方中君葯。黃連、黃柏清熱解毒，堅陰止痢；秦皮清熱燥濕，瀉火解毒，與黃連、黃柏一樣，同為臣葯。四葯合用，能加強清熱止痢、解毒之功效。

臨床上，由於此病容易反覆，遷延日久者，造成脾胃虛弱、飲食不消、形體虛羸、四肢乏力、面色晄白，脈虛而緩，這時不僅要清熱解毒，還要健脾益氣，即可加白朮、山藥、白茯苓、蓮肉、扁豆、薏苡仁等，有利於加強脾胃功能，促進潰瘍癒合；對久瀉不止者加烏梅、訶子、葛根等，止瀉收斂；潰瘍面大且深，疼痛厲害者加延胡索、川楝子等，消炎止痛；對里急後重、便意綿綿不止者加廣木香、枳實、山楂、白芍、檳榔等，健脾理氣。在臨床上要根據患者的不同癥狀準確辨證治療，以達到最佳效果。

現代藥理學研究也證實，白頭翁是一種廣譜抗生素，有抗炎、抗過敏、抗病毒、抗微生物功效；黃連也具有抗炎作用，並參與調節機體免疫功能；秦皮能消除局部炎症、改善病變部位血液微循環，促進潰瘍面癒合。經驗證，此方療效確切，不良反應也少，安全性能高，複發性低，適合臨床上推廣應用。

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