備孕遇上子宮肌瘤，先手術or先要娃

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有的姐妹在備孕做檢查時，會發現自己竟然有子宮肌瘤，平時也沒有什麼感覺啊，怎麼突然就有肌瘤呢？

這時候有的姐妹就發愁了，如果不做手術先要娃，擔心備孕保胎萬一用到激素，會刺激子宮肌瘤變大，萬一還是惡性的那就更糟了。

但做手術吧，至少要等三個月以上，萬一手術恢復的不好引發感染，那要娃的計劃只能推遲，有些卵巢早衰的姐妹甚至會錯過最佳生育時機。

那麼當備孕時遇到子宮肌瘤，先手術還是先要娃呢？

第一步，先看子宮肌瘤是良性還是惡性

處在備孕階段的姐妹確實需要先考慮子宮就是良性或惡性，子宮雖然會長惡性平滑肌肉瘤，但根據研究文獻顯示：

子宮肌瘤99%以上都是良性的，惡性腫瘤的發生機率非常低，惡性肉瘤占所有子宮切除約1%左右，且大都是發生於停經後約六七十歲的婦女身上。

許多醫生在制定子宮肌瘤治療計劃時，都是定期B超追蹤它而已。肌瘤是否需手術處理，大多數是取決於肌瘤所造成的癥狀。

超過一半以上有肌瘤的女性，完全無任何不適。

而肌瘤常造成的癥狀包括：異常陰道出血、骨盆腔疼痛、壓迫癥狀（如頻尿）、不孕、反覆流產及懷孕中的肌瘤變性或阻礙產道等。

這些癥狀又有程度問題，有些可觀察或藥物控制，有些嚴重就需考慮手術肌瘤切除治療。而巢內的姐妹，不少懷孕比較困難，有的還伴隨著卵巢早衰，這就需要考慮手術恢復的時間了。

大部分惡性腫瘤都是自己重新長出，而不是由原來的肌瘤轉來的，大部分的惡性肉瘤都會快速長大或B超呈現變性或異狀。

所以說備孕中的姐妹一旦發現子宮肌瘤，應當先觀察肌瘤的生長速度，如果確定是良性腫瘤且生增長速度較慢，是可以先著手備孕的。良性腫瘤突然變惡性腫瘤的可能性不大，但備孕的時機卻非常寶貴。

第二步：子宮肌瘤的位置也很重要

肌瘤依在子宮生長的位置，又分：粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤及漿膜下肌瘤。

粘膜下肌瘤：往子宮腔長的肌瘤，由於月經及懷孕都與子宮腔內膜有關且子宮腔空間有限，若肌瘤長在此位置，通常都會造成經血量多、不孕或流產。

黏膜下肌瘤通常都需要手術，這類肌瘤位於宮腔可及位置，適合採用子宮腔鏡來手術。

漿膜下肌瘤：往子宮外面長的肌瘤，由於骨盆腔或腹腔的空間較大。

這種肌瘤通常會長到較大才會有癥狀，大部分無意中發現的漿膜下肌瘤，都只要定期B超追蹤即可。如需手術，腹腔鏡下肌瘤切除是可考慮。

肌壁間肌瘤：肌壁間肌瘤對於生育的影響較複雜，有些研究認為會影響生育，有些則認為不會，一般而言，如果肌瘤大一點，可能會造成子宮腔扭曲，進而影響胚胎著床，就會影響生育。

子宮肌瘤，先手術還是要娃

手術肌瘤切除後是否會增加受孕機會，這在學界還十分有爭議。

由於子宮肌瘤手術尤其是肌壁間肌瘤切除手術，對子宮的創傷較大，如果縫合的子宮傷口癒合不良，有可能造成之後懷孕期間的子宮破裂。

肌瘤切除手術後，非常容易在傷口處造成粘連，如腸粘連、輸卵管粘連、甚至子宮腔粘連，這些問題可能會更複雜。

所以說子宮肌瘤要不要先做手術切除? 這首先需要考慮是不是已經導致不孕或流產，其次需要考慮肌瘤的位置及大小。

但是做試管的姐妹，則需要考慮在降調促排的時候，使用藥物是否對子宮肌瘤成長有影響。因此在治療子宮肌瘤時，一定要告訴醫生你的助孕計劃，由醫生經過綜合評估後制定治療計劃。

但如果有卵巢早衰趨勢的姐妹，建議姐妹們先備孕。如果不需要做子宮肌瘤手術，建議可以先取卵凍卵，待手術成功後再做試管移植，這樣可以很大程度上抓住最佳受孕時機，早日當媽。

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