台灣感控怎麼做？來看看馬偕醫院培訓學習體會

最新 04-19

作者：漢中市中心醫院陶怡秀

編輯：左岸

台灣馬偕醫院學習交流

2018年陽春三月，我隨醫院團隊到台灣進行為期7天的參觀學習，我們在資深且富有愛心與溫度的教會醫院-馬偕醫院進行實地參訪、聆聽授課，並與台灣的醫護人員進行了面對面的專業交流。馬偕醫院的專家們為我們介紹了台灣醫療衛生體系、醫療資訊化作業、醫療品質管制、台灣健保制度、醫院感染管制、人力資源作業管理、住院照護、志工體系管理等內容。通過學習交流，初步了解了台灣醫院管理模式及發展現狀，感受頗深。現將學習體會彙報如下：

台灣醫療體系發展

台灣醫療資源較大陸相對充足，民眾就醫方便。台灣醫療環境的變遷經過了4個時期：1、公共衛生時期（1945-1970）-從國民黨至台到衛生署設立前；2、醫療體系發展期（1971-1984）-衛生署設立至醫療網計劃實施前；3、醫療體系整合期（1985-1994）-醫療網計劃實施至全民健康保險開辦前；4、健康照護與財務整合期（1995至今）-全民健康保險開辦後。醫院按規模劃分有診所，地區醫院、區域醫院、醫學中心；按體制劃分有公立醫院、財團法人醫院、私立醫院三類。目前台灣私立醫院佔70%，公立醫院佔30%，與20-30年前比例正好倒置。醫院向大型集團化轉型，較大的私人財團投資興建醫院，醫院建築較為高檔，人性化的管理服務理念貫穿於醫院的每一個角落，內涵建設體現較充分。

台灣醫療實行全民健保制度，台灣居民參加健康保險率高達99%，全民健保費由被保險人、投保單位及政府共同承擔。健保局以總額預算制度向醫院結算參保人員醫療費用。由於總額預算制度和醫院自主管理機制的作用，醫院只有不斷提升醫療效率及品質，降低成本，才能獲得更大的效益，也促使醫院不斷提升技術水平和服務質量，以吸引更多患者。

台灣醫院人性化服務

走進參訪的馬偕醫院，映入眼帘的是人文、舒適的醫院環境，屢屢咖啡香味代替了傳統消毒藥水的嗆鼻。配套設施非常齊全，可以說是賓館式的服務管理模式，在醫療區可以看到醫患創作的書法、油畫、工藝品等展示，文藝與醫療交織在每一層樓道，更確切地說藝術延伸了醫學功能，醫學發展賦予了藝術多元化。患者進入醫院後，在餐飲、購物、通訊等方面都非常方便，購物的商店吃穿用一應俱全，使患者到醫院後不用家人送或外出購買日常東西，體現了在院如在家的感覺。

醫院非常注重人性化服務，細節管理十分到位，隨處可見各種各樣溫馨提示、各種操作流程、各種便民措施，以方便病患。病區設置配膳間，可由家屬為患者準備飲食，病房衛生間里的洗臉盆旁、沐浴處、廁所內呼救鈴隨手可及，防滑、防撞設施精巧又實用。醫護人員或醫患之間的交流輕聲細語並面帶笑容，沒有喧嘩嘈雜，沒有生冷硬蹭，只有愛心關懷與和煦春風。請、拜託、不好意思、對不起、謝謝等禮貌用語幾乎成了醫護人員的口頭禪。重視病人隱私和知情權，門診診室1人1診並配以1名導診護士，候診區的電子屏幕一般不顯示病員完整的姓名，顯示就診號和姓氏替代，以充分尊重患者的隱私權。

北淡兩區醫院間有免費接送車，方便就醫的患者、家屬和醫院工作人員往來。

另外志願者是醫院一道亮麗的風景線，在醫院內隨處可以感受到社工人員盡心儘力為患者提供相關方面的服務。善心人士捐贈的幾十輛輪椅整齊擺在醫院大門口，供有需要的人使用，椅背上書寫捐贈人姓名既心懷感恩，也鼓勵從善如流。

信息化為病人提供方便

電子資訊系統發達普及，擁有完整的資訊系統如病歷管理、醫囑系統、院感控制管理、耐葯菌管理、人事績效系統等。信息系統已經成為醫院管理、行政辦公、醫療活動和決策強有力的基礎支撐系統。新一代HIS設計理念是以病人安全為中心，符合健保及評鑒需求，將醫院資訊系統全面整合，設計統一化及人性化的操作界面，提高效率。如耐葯菌管理：標註特殊符號提醒醫護人員此病人耐葯菌檢測陽性；檢驗危急值管制傳呼通知醫生等。

醫院感染管理細緻到位

全台衛計委要求的八大病安目標之一即為院感控制。台灣醫院感染管理人員隊伍相對較多，所負責的職能較細緻，每人按各自劃分的科室，完成所有相關的工作，包括檢測、督導、數據調查、質量控制等。對不足之處改進的項目主要依據制度、評鑒要求及統計得到的數據。院感控制過程應用PDCA改進，熟練應用品質管理工具如：品管圈、根因分析、5S現場管理、團隊資源管理等；感控改善過程落到實處、監測到位。全院新老醫護人員感控知識的培訓和考核管理嚴格，新員工必須接受足時培訓並考核過關才可成為馬偕一員，老員工每年進行必要的學時教育，職能部門動態監控學習進度並提醒滯後人員及時接受在線教育。院感規劃化培訓的計劃比較細緻，並落實到位。