「便」識健康！分清好壞便便，從此不再糾結寶寶大便問題！

崔玉濤的育學園

很多媽媽絕對想像不到，生完孩子自己的愛好會從研究吃什麼，變成研究寶寶拉了什麼：

不拉，擔心是便秘；

拉多了，又怕是腹瀉；

拉完了恨不得拿個放大鏡，看看便便里都有些什麼，湊近聞聞味道對不對，就差用手捏起來檢查了。

如果拉得好，這一天的心情也會因為好便便而美麗一天；

要是拉得不好，顏色不對，性狀不對，心情也會跟著低落：寶寶是不是吃得不合適了？消化不好？

寶寶的大便，真成了媽媽心情的晴雨表：好便便就是晴天，壞便便就是陰天、雨天、霧霾天……

但你真的清楚什麼是好便便，什麼是壞便便嗎？很多讓我們揪心的壞便便其實是「披著狼皮的小綿羊」，屬於正常現象；而一些真正的壞便便，卻是我們餵養不當造成的……

想要分清好便便和壞便便，要從顏色和性狀來區分，當一個合格的「便便觀測員」可沒有那麼簡單。

今天，小維就和大家聊聊如何通過便便了解寶寶的健康狀況，和相應的治療方法。

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便便的顏色

好便便的顏色

對於寶寶來說，棕黃色、黃綠色、綠色、金黃色的便便，基本都是好便便。

「啊？綠便便也是好便便嗎？」一定有不少家長會對這點持有懷疑。

所以小維重點講一下，家長們最最最關心的綠色大便。

江湖上有很多有關於綠色大便的傳說：

「寶寶受到了驚嚇，就會拉綠色大便！」

「哎呀，媽媽奶水不好，寶寶沒吃飽，你看看孩子都拉綠粑粑了！」

一般來說，沒添加輔食的寶寶排綠色大便和下面幾個原因有關：

過度餵養：

寶寶一哭鬧，我們不加分辨，盲目用餵奶的方式安撫，就會出現營養物質的供給量超過寶寶正常的需求量，多出來的營養物質難以被寶寶消化吸收，就可能會造成綠色大便。

所以我們要學會排查寶寶哭鬧的原因，分辨寶寶哭鬧是因為飢餓、熱了或者是因為腸絞痛等。

腹瀉：

寶寶腸道蠕動過快，會使營養物質沒來及被完全消化，就已經被代謝掉了，也會造成寶寶大便發綠。

我們適時調整腸道菌群，或給予針對性地益生菌補充，可以幫助寶寶促消化吸收。

吃部分水解配方粉：

除了吃部分水解配方粉外，如果寶寶吃的是加工更為深入和徹底的深度水解或氨基酸配方粉，大便顏色很可能會更深一些，甚至發黑。但這都是正常現象，家長不用緊張。

攝入過多的鐵元素有關：

如果寶寶額外補充鐵劑，而這些鐵元素又沒有被完全吸收，那麼排出的大便也會發綠。

添加了輔食的寶寶排綠便，我們要看看寶寶是不是吃了深色的綠葉菜，也可能導致大便的顏色偏綠。

所以， 多數情況的綠色大便並不代表寶寶出現了健康問題。只要寶寶進食正常、睡眠質量好、精神狀態不錯，不用太在意大便是黃還是綠。

壞便便的顏色

如果寶寶的大便出現黑色、灰/白色、紅色，三種顏色中的任意一種，家長就要關注了。

黑色大便：

如果寶寶（非新生兒）大便是黑色的，近期也沒有進食過血豆腐、鐵劑等富含鐵的食物和藥物，那麼要考慮，是否有上消化道的大量出血。

因為紅細胞中的血紅蛋白經過消化道後，裡面的鐵元素在腸道細菌的作用下，會與腸內產生的硫化物結合成硫化鐵，呈現黑色。

一般上消化道出血量達到50-75ml時，糞便可變為黑色、質軟、富有光澤的樣子，宛如鋪路用的柏油，就是上消化道大量出血時典型的「柏油便」。

灰/白色大便：

也叫做白陶土樣大便，多見於膽管梗阻。

因為進入腸內的膽汁減少或缺失，無糞便色素生成，就會使寶寶的大便呈白色、灰白色。一旦發現這種情況，就要儘快去就診諮詢醫生。

紅色大便：

大便表面上沾有鮮血或血絲，很有可能是寶寶有肛裂的情況；

大便中混有血液，可能是下消化道出血。

不過，當寶寶過多食用西瓜、蕃茄、胡蘿蔔、紅彩椒、紅心火龍果等深色食品，糞便也可能呈出紅色。

總之，發現寶寶大便呈現異常顏色時，家長應儘快根據飲食等情況進行初步判斷，如果懷疑與健康狀況有關，一定要帶寶寶就醫檢查。

02

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便便的性狀

對於大便的描述，有一個著名的「布里斯托分類法」（如下圖）。它形象地將不同性狀的大便做了分類：

好便便的性狀

比較理想的大便是小香腸形的大便（上圖中4），光滑、柔軟、濕潤；

炸雞塊形（上圖中5）也是比較正常的大便；

芝麻醬形大便不成形，呈比較粘稠的糊狀，多見於添加輔食之前的嬰幼兒和消化功能不好的成人。

壞便便的性狀

花生豆形、葡萄串形和玉米棒形（上圖中1-3）的大便，都屬於較乾的大便，寶寶很有可能便秘。

雞蛋湯樣一般就是我們常說的水樣便（上圖中7），基本無固體成分或含有整塊的未消化食物、奶瓣，可伴有粘液，多見於各種原因導致的腹瀉。

寶寶如果便秘、便便里有奶瓣或者粘液，我們都會特別著急，所以小維把這幾個家長最關心的問題單獨拿出來說一說：

寶寶便秘怎麼辦？

寶寶便秘與腸道內腸道細菌及纖維素變少有關，要想解決便秘，家長可以使用「細菌+纖維素」的方法雙管齊下。

這裡的「細菌」指的是益生菌，用於治療便秘的益生菌主要是雙歧桿菌和乳酸桿菌；

纖維素則廣泛存在於蔬菜、水果或穀物中，多喝水並不能增加纖維素，也無法讓大便軟化。所以家長可以給寶寶多吃些富含纖維素的食物。

常見食物的纖維素含量，可參考下面的表格：

圖中標出顏色的食物是纖維含量較高的。

需要特別提醒的是，我們在加工綠葉菜時，不宜太過精細，否則綠葉菜中的纖維素就會遭到破壞，一般來說，綠葉菜在開水中焯燙後剁碎給寶寶吃即可。

也有不少家長搞不清「便秘」和「攢肚」，其實二者很容易區分：

攢肚是寶寶在未大便期間，吃奶、睡覺和精神狀態良好；之後排便時，沒有非常不適的表現，大便性狀也基本正常，軟軟的不幹不硬。「攢肚」現象在純母乳餵養的寶寶中更為常見。

便便中有奶瓣：

大部分寶寶便便里有奶瓣屬於正常現象，這和寶寶消化系統不成熟有關，只要生長發育正常，就無需擔心。

也有的寶寶是因為攝入過多營養而造成的。本來寶寶的消化系統還未發育成熟，再攝入過多食物，消化不了的奶液就會隨大便排出形成奶瓣。

這類寶寶一般體型偏胖或體重增長過快。家長需要分辨一下寶寶的情況，根據寶寶的飢餓需求餵養，避免過度餵養。

但是如果寶寶大便中有奶瓣，且體重增長緩慢或者伴隨其它不適癥狀，就需要引起注意，儘快去醫院檢查寶寶的消化功能是否有損傷，或對配方粉有不耐受。

便便中粘液：

寶寶偶爾排黏液便，進食和精神狀態都正常，可能是寶寶腸道受到輕度刺激後的反應，屬於身體的自行調節，我們不用太擔心。

但如果寶寶有腹瀉、乳糖不耐受等腸道損傷，大便中的粘液會相對多一些且較為頻繁，這就需要根據醫生的建議進行對症治療。

小編說

以前，小維和很多媽媽一樣，只要一提到寶寶便便就神經緊張，有時候我也覺著自己有點過度焦慮了；但是寶寶不會說話，吃得好不好，消化得好不好，除了研究這一坨便便，我們還有什麼別的方法呢？

還真有！

在育學園APP中，不僅有「大便」的專題，裡面關於寶寶便便的知識和大家關心的問題，簡直可以說是史上最全的「便便大全」！

還有貼心的記錄功能，我們可以用照片和文字記錄寶寶便便的「真實模樣」，即使心有存疑，有問題詳諮詢醫生，也可以用圖片說話和精確的時間表來說話。

最後，小維想和大家分享一下自己的心得：

養孩子，不是養大便，只要寶寶吃的好、睡得好、精神狀態好，我們就不用過於追求完美的黃金大便。

千萬不要做大便的奴隸！

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