較真：癌症不會傳染，但這些傳染病卻可能會致癌

較真大事件：全國腫瘤防治宣傳周來了，今年的主題是「科學抗癌，關愛生命」。騰訊較真平台推出癌症系列解讀文章，澄清常見的癌症誤區，幫助大家正確認識癌症、防治癌症。此為第四篇，講傳染病和癌症的那些事。

較真要點（趕時間？只看要點就夠了！）：

1、癌症本身不會傳染，通過握手不會、吃飯不會、親吻不會，甚至性行為也不會。極端情況下，即便移植來自癌症患者的器官，患癌的風險也很低。

2、雖然說癌症不會傳染，但病毒、細菌等傳染源卻可能會導致癌症。其中，宮頸癌、肝癌及胃癌因為其與病毒及細菌的密切關係，往往容易被稱為「會傳染的癌症」。其常見的病因通常是由病毒、細菌等導致慢性炎症，慢性炎症引發局部不良增生，最終進展成為癌症。

3、積極預防傳染性疾病，降低患癌風險，一來可以積極注射相關疫苗，比如HPV疫苗及乙肝疫苗等，二來要養成良好的衛生生活習慣。發現自身攜帶相關高危病毒或細菌也不要恐慌，積極治療，積極篩查，早期干預，就能大大降低患癌風險。

查證者：李浙民 | 北京大學腫瘤醫院

1.癌症不會傳染

一個健康人不會被傳染上癌症。

根據現有的證據，握手不會、吃飯不會、親吻不會，甚至性也不會[1]。

癌細胞脫離原來的人體後是非常脆弱的，健康人的免疫系統有足夠的能力識別並清除他們。

我們可以舉例來看：腫瘤醫院並不需要設置針對癌症傳染的防護措施；對疾病最了解的醫生，對待癌症病人與普通病人並無區別。一個外科醫生面對著直接切除下來的腫瘤，並不會退避三尺——不是因為他膽大，而是因為知道一旦被切下來，這個醜陋的玩意兒就不再可怕了。

讓我們再來看一個極端例子：想像一下，假設你是一個需要接受器官移植的病人，如果器官來自於癌症患者，你是否一定會患上癌症呢？

風險可能比你想的要低得多：根據英國每日電訊報報道，英國2003年到2013年的10年間，總共有358名有癌症病史捐獻了至少一個器官，在這些器官中，共18例移植器官發生了癌症[2]。考慮到移植患者本來患癌風險就高，直接源自器官的幾率就更低了——器官移植尚不一定，平時生活里的暴露比接受一個器官可「疏遠」太多啦！

2.傳染病卻可以導致癌症

雖然說癌症不會傳染，但病毒、細菌等傳染源卻可能會導致癌症。其中，宮頸癌、肝癌及胃癌因為其與病毒及細菌的密切關係，往往容易被稱為「會傳染的癌症」[3]。

為什麼這些傳染性疾病會導致癌症呢？一個常見的原因是：病毒、細菌等導致慢性炎症，慢性炎症引發局部不良增生，最終進展成為癌症。

例如，在感染了幽門螺旋桿菌之後，人容易出現慢性胃炎、消化道潰瘍等，通常的癥狀包括腹痛、食欲不振、消化不良等，由於這些癥狀並不特異，因此很容易就被忽視。局部炎症會刺激細胞異常增生，最終導致胃癌的發生。因此，1994年世界衛生組織/國際癌症研究機構 (WHO/IARC) 將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。

同理還有乙肝病毒導致病毒性肝炎，而持續性的炎症導致肝硬化甚至肝癌的發生。在我國，慢性乙型肝炎病毒仍然是導致肝癌的主要原因[4]。

那麼，與宮頸癌、肝癌、胃癌密切相關的人乳頭瘤病毒（HPV）、乙肝病毒、幽門螺旋桿菌，又是如何傳播的呢？

HPV主要通過性行為傳播，女性一生有80%左右的幾率會感染一次HPV，但大部分的感染都不會引起癥狀，並且會被自身免疫系統清除。目前並沒有特異的藥物治療HPV感染，但目前已經有需要HPV疫苗問世，在國內也可以方便地的接種。

乙肝病毒主要通過體液傳播，包括性接觸、血液製品、母嬰傳播等為主要途徑。我國現患慢性肝炎病人達1200萬人，通過抗病毒藥物雖然不能徹底根治病毒，但可以抑制病毒活性。接種乙肝疫苗是預防乙肝的重要手段。

幽門螺桿菌通過消化道傳染，我國大概有70%的成年人攜帶幽門螺桿菌。注重個人衛生、實行分餐制對於預防幽門螺桿菌有一定幫助。對於有幽門螺桿菌相關疾病，例如胃潰瘍、消化不良的患者，建議清除幽門螺桿菌。家裡有過胃腸腫瘤病史的高危人群也建議清除幽門螺桿菌，降低患癌風險。幽門螺桿菌可以通過藥物根除，一般為三聯或四聯療法持續2周，可以殺滅大部分幽門螺桿菌。北京大學腫瘤醫院研究證實，高危人群清除胃內幽門螺桿菌感染，可使胃癌癌前病變及胃癌的發病風險降低近40%[5]。

3.積極預防、早期篩查是有效的應對手段

既然我們知道傳染性疾病可能與癌症發生有關，我們能採取什麼措施來降低風險呢？

對於尚未感染的人來說，積極注射相關疫苗是最有效的預防措施，例如HPV疫苗及乙肝疫苗等，可以從根本上掐斷感染的發生，降低患癌風險。同時，養成良好的衛生生活習慣，例如正確使用避孕套、規範使用血製品、最好實行分餐制等。

萬一發現自身攜帶相關高危病毒或細菌也不要恐慌。對於能夠清除的病菌，例如幽門螺旋桿菌，推薦積極就診，通過規範的藥物療法將其殺滅。而對於目前缺乏有效殺滅藥物的乙肝病毒、HPV等也不要恐慌，一方面，最終進展為癌症的整體比例是小的，並且疾病發展是一個慢性過程，養成定期篩查的習慣，例如女性過30歲以後定期篩查宮頸，同樣能夠降低疾病發展的可能性，在早期進行干預，同樣能夠取得很好的治療效果。

最後總結一下，癌症是不會傳染給我們這些身邊的人，但與之相反的，我們卻對癌症患者有責非常重要的意義，因為這時候他們往往是孤獨的，需要我們的陪伴和支持。拜訪、關心、支持癌症病人，不會讓我們自身染上癌症，卻可以幫助患者一同戰勝癌症。

本文編輯：李敏

特别致謝：張寧

參考資料：

[1]https://www.cancer.org/cancer/cancer-basics/is-cancer-contagious.html

[2]https://www.telegraph.co.uk/news/health/news/10782582/Donor-organs-from-cancer-patients-should-be-transplanted-despite-risks.html

[3]http://jiankang.cntv.cn/2013/12/06/ARTI1386292766303429.shtml

[4]吳孟超，肝癌在中國，中華肝臟外科手術學電子雜誌，2012,1(1):3-4

[5]Ma J L, Zhang L, Brown L M, et al. Fifteen-year effects of Helicobacter pylori, garlic, and vitamin treatments on gastric cancer incidence and mortality[J]. Journal of the National Cancer Institute, 2012, 104(6): 488-492.

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