心腦血管病的現狀、病因和預防保健

最新 04-19

芮志良：原北京協和醫院心血管外科副主任，主任醫師，教授。

從事心血管外科專業近40年，擅長小兒複雜先天性心臟病矯治術，風濕性心臟病聯合瓣膜病人工心臟瓣膜置換術，冠心病搭橋術。

訪北京協和醫院原心內科主任、芮志良教授

4月14日上午，在由菏澤日報健康論壇、菏澤魯心醫院、成武老年大學聯合舉辦的成武老年大學走進魯心醫院活動座談會上，北京協和醫院原心內科主任、芮志良教授，以「心腦血管病的現狀、病因和預防保健」為題，應邀為老幹部們做了一場精彩的健康科普講座。

壹

現狀

心腦血管疾病歷來都是嚴重危害人類健康和生命的常見病和多發病，隨著人類平均壽命的延長，我國心腦血管疾病的發病率呈逐年上升趨勢。尤其腦血管疾病具有高發病率、高死亡率、高致殘率和高複發率的特點，每年都給社會和患者家庭帶來極大的損失。如何能使廣大群眾更好地掌握心腦血管疾病的預防、治療和保健知識顯得尤為重要。今天希望能通過這種通俗易懂，使患者及家屬能在一個較短的時間，科學地了解和掌握心腦血管疾病的一些基本防治和保健方面知識。

一項歷時3年，涉及全國11個省市的流行病學調查表明，心血管發病率有兩個顯著特點：北方高於南方，男性高於女性，男性血壓水平與心血管發病率成正比最為顯著。調查還發現，不同危險因素髮生在同一個體所產生的致病作用不是單一因素的簡單相加，而呈發病危險的幾何位數增加，值得注意的是，危險因素水平不高的「正常」人群佔總人群的70%-80%，但這部分人群中心血管病也達到了45%—55%，顯示「正常」人群並不等於沒有危險，因此，冠心病的預防顯得尤為重要。控制冠心病的關鍵在於預防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻開始發於少兒期。這期間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會，防止冠狀動脈粥樣硬化的發生，消滅冠心病於萌芽狀態。防止病變發展並爭取其逆轉，提高患者的生存質量，延長患者壽命。

我國血管支架的安裝情況是，2008年全國18萬人/年，2009年24萬人/年，2010年30萬人/年，每年增加6萬人。

貳

心腦血管疾病五大危險因素

心腦血管病發生的主要危險因素是高血脂、高血壓、高血糖、肥胖、吸煙等等。所謂高血脂，主要指的是血管破壞嚴重的低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯增高，血脂增高會使血液變得黏稠，血流速度減慢，時間長了還會破壞血管內皮，使內皮變得不光滑，血液中的垃圾就會附著在血管壁上。同時，我們知道血小板在人體是發揮止血功能的，血小板凝集在一起也會形成血液中的"垃圾"。這幾種血液中的"垃圾"組合在一起就會形成血栓，從而造成心腦血管硬化和堵塞。

在正常情況里，人體內的血管有完整的內皮，血管內皮就像是河堤，河堤平滑堅固，河水就能順暢的流淌，如果河堤不堅固，在河水的侵蝕下就會出現塌陷、管涌，堵塞河水的暢行，造成洪水泛濫。人體的血管內皮在高血脂、高血壓、高血糖以及吸煙等因素的影響下會受到損傷，受損的血管內皮會變得像河堤受洪水侵蝕一樣表面坑坑窪窪，血管內皮細胞緊密的連接也像河堤在水的侵蝕下變得不光滑連續。血液中升高的脂質、凝集的血小板附著在不平的血管壁上，逐漸形成粥樣硬化斑塊，影響血流供應心臟大腦。血管內皮受損，血管的彈性也會變差，有時還會出現血管痙攣，痙攣的血管同樣可以影響心臟和大腦的血液供應。

心腦血管內皮損傷後，血脂等就會沉積在受損的血管壁上，形成粥樣硬化斑塊。斑塊的表面是一層包膜，包膜很薄，包膜內含有脂質、凝集的血小板等，就像薄皮大餡的餃子，非常容易破裂。粥樣硬化斑塊在不破裂的情況下，主要是使血管堵塞，造成血流不順暢，致使心腦缺血缺氧。在情緒激動、劇烈運動、酗酒、寒冷等情況下或血壓突然升高，血流衝擊斑塊或血管痙攣時，包膜就會破裂，破裂後形成的血栓碎塊就會在頃刻間完全堵塞住血管，堵住了冠狀動脈就會發生心肌梗死或猝死，堵住腦血管就會出現腦梗塞等嚴重心腦血管事件。

可見，要有效地治療和預防心腦血管病，就必須控制高血脂、高血壓、高血糖、肥胖、吸煙等危險因素，保護並修復血管內皮，穩定並消融血管內的斑塊，人們的心腦健康才有保障。

叄

心腦血管疾病患者的自我保健知識有哪些？

（1）注意飲食。平時要注意合理營養，控制體重，嚴格控制熱量的攝入，少吃多餐，不宜過飽，不要吃太鹹的食物，盡量食用植物油，飲酒可促進肝臟合成膽固醇，但應加以控制。多進食含鉀、磷和維生素C豐富的蔬菜和水果，此外，冠心病患者還應注意避免飲食過飽，減少對心臟的壓迫。冠心病患者每晚不妨喝一杯水，便能抑制血小板聚集和降低血粘稠度，增加血液流速，溶解血栓等作用。

（2）保持情緒穩定。不要勉強自己去做力所不能及的事，平時要注意控制自己的情緒，善解人意，聽人勸告，迴避不愉快的人和事，儘可能從不高興的情緒中解脫出來。

（3）戒煙。一定要戒煙，吸煙有百害而無一利。吸煙誘發心絞痛發作，使心肌梗死發病率和冠心病猝死率明顯增加。

（4）發作期病人要避免上樓和爬坡，上一層樓所消耗能量比平靜時消耗的能量大7倍，應當盡量避免。

（5）避免向高處伸手拿東西，因為自高處取東西時，兩上肢的血量回心，對心臟負擔很大，不少患者在掛衣服或安裝燈管後出現心絞痛或心律失常就是這個道理。

（6）避免過冷過熱，過熱使心率加快，過冷使血壓升高，對心臟均不利。還要避免吃過熱過冷的食物。