滿口蛀牙，醫生卻建議去看看風濕科……

（圖片來源於網路）

齲齒在口腔科中很常見，有齲齒的人通常喜愛甜食，不注意口腔衛生。但也有些人，平時非常重視口腔衛生，也不怎麼吃甜食，牙齒上卻出現了「洞」，有時甚至是滿口齲齒。遇到這些病人，口腔科醫生會建議他們到風濕科就診。口腔疾病看風濕科，這其中有何緣由？

受訪專家

浙江省醫學會風濕病分會副主任委員、

浙江省人民醫院風濕免疫科應振華主任醫師

齲齒與風濕有何關聯？

有一種風濕疾病會導致齲齒的發生，它就是乾燥綜合征。在我國的發病率為0.35%，它是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫疾病，以口乾、眼乾為典型表現。

乾燥綜合徵引起齲齒主要是因為分泌唾液的腺體受到了淋巴細胞的浸潤和破壞，使腺體導管萎縮，功能失常，口腔中的唾液無法分泌。我們都知道唾液有殺菌作用，唾液無法正常分泌，口腔中的菌群便會失調，引起細菌感染，從而導致明顯的口乾癥狀，繼而引起齲齒。眼乾也是同樣的道理，眼中的腺體被破壞，繼而出現眼乾現象。平時常說的欲哭無淚（哭不出淚水）便是因為乾燥綜合徵引起的。

除了口乾、眼乾，乾燥綜合征患者有時還會出現皮膚髮癢、尿路感染、皮疹、口腔潰瘍、肺炎、關節疼痛等問題。

臨床上如何診斷乾燥綜合征？

1

口乾、眼乾持續三個月以上；

2

成年後腮腺反覆或持續腫大；

3

吞咽乾性食物時需藉助水；

4

有反覆的沙子進眼或沙磨感覺；

5

每日需使用人工淚液3次或3次以上。

通常出現上述癥狀中任意一項，就要懷疑是否是乾燥綜合征。

同時，若感到口乾還需要注意區分是否是因為年齡因素，因為隨著年齡的增大，唾液腺分泌也會越來越少。

目前針對乾燥綜合征主要有哪些治療方法？

乾燥綜合征的治療可以分對因治療與對症治療，治療前首先要弄清它的病因。

通常乾燥綜合征有原發性和繼發性兩類。

原發的有遺傳因素、病毒感染、環境因素；

繼發的則是因其他疾病引起，如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。

弄清病因後，根據病因進行治療：

若屬於病毒感染，進行抗病毒治療；

環境因素引起的，需要改善環境因素；

若是因為其他疾病引起，需要治療原發病，緩解病情，讓病情穩定。

接著是對症治療，根據患者不同癥狀來治療，口乾可以使用漱口液，喝西洋參、涼茶、鐵皮楓斗，隨身帶水；

眼乾的使用人工淚液，如玻璃酸鈉。由於口乾通常屬於陰虛，所以乾燥綜合征患者一般都能喝西洋參、鐵皮楓斗，不用擔心體質不符。

如何鑒別乾燥綜合征與類風濕性關節炎？

類風濕性關節炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。它的特徵是手、足小關節有多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。而乾燥綜合征是累及外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫疾病。

通俗來說，類風濕性關節炎主要侵犯的是關節，而乾燥綜合征則口乾、眼乾癥狀較為突出，一般不會侵蝕關節。其實，許多醫生也會有疑問，到底是先有類風濕性關節炎，還是先有乾燥綜合征。臨床發現，通常是先患上類風濕性關節炎，接著多年後才繼發乾燥綜合征。

乾燥綜合征患者要如何護理？

一是心理護理，乾燥綜合征容易反覆出現，患者會因此焦慮、緊張，要對這些患者進行心理疏導，放鬆心情，緩解焦慮情緒；

二是把控飲食。避免食用容易上火的食物，不吃油炸辛辣食物，不吃火鍋、堅果乾貨、狗肉、羊肉，少吃海鮮。多食用生津止渴食物，如梅、梨、川貝、木耳、甘蔗、山藥、百合、西紅柿、胡蘿蔔、燕窩等；

三是行為指導。如早睡早起不熬夜，規律生活作息；

四是長期服藥，不要擅自停葯或者減少劑量；

五是適量做些慢運動，如散步、太極拳、瑜伽等，不建議進行劇烈運動。

乾燥綜合征能治好嗎？

乾燥綜合征屬於多系統受損的疾病，多數患者僅以腺體受損為主要表現，部分患者表現為較嚴重的臟器受損。

它是一類不能完全治癒的慢性疾病，但可防可控。患者只要在正規的風濕免疫科就診，堅持持續且正規的治療就能有效避免病情惡化，使病情長期緩解，可以與正常人一樣參與社會活動和工作。

□本報記者 吳晶晶

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