眼睛發癢總覺得乾澀，是不是得了乾眼症？

隨著互聯網、手機等的發展，由視頻終端造成的乾眼，在中青年群體（甚至青少年兒童）中越來越多。伴隨氣候、空氣污染造成的乾眼也成為常見現象。北京市眼科研究所孫旭光教授介紹，近年來，乾眼症已成為一種流行性疾病。數據顯示，亞洲乾眼發病率居全球前列，中國的發病率約為20%—36%。我國的發病率隨地區氣候乾燥、陽光直射較多而增加。尤其是陝西、青海、新疆等西北地區，發病率已高達59%。

○ 作者|周亦川

○ 來源 | 搜狐健康

作為最常見的角膜及眼表疾病之一，乾眼症是指由於淚液的量或質的異常引起的淚膜不穩定和眼表面的損害，並伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特徵的一類疾病，又稱角結膜乾燥症。其常見癥狀包括眼睛乾澀、容易疲倦、眼癢、有異物感等，較嚴重者眼睛會紅腫、充血等，這種損傷持續過久可造成角結膜病變，並會影響視力。

淚水過多也可能是乾眼症的癥狀。這是由於眼睛因病沒有足夠的淚水潤滑，就會向神經系統發出信號，從而眼裡會充滿淚水去緩解乾燥的癥狀。但是由於腺體分泌異常，這種淚水中含有的潤滑成分很少，它可以衝去眼中的雜質，但不會完好地附著在眼球表面進行潤濕保護，從而會出現眼睛癢、紅、視力模糊等等乾澀癥狀。

乾眼症的病因多種多樣，醫學網站WebMD總結了以下幾點致病因素：

1. 年齡

隨著年齡的增長淚腺功能不斷退化，不會分泌足夠的淚液保護眼睛；此外，老年人眼皮下垂，這可能造成淚膜的不穩定，這不利於眼球水分的保持。

2. 自身免疫性疾病

免疫系統會攻擊你的身體，這會影響淚液的分泌導致眼部乾燥，比如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎。乾燥綜合症會直接攻擊唾液腺和淚腺，患者更容易出現口乾、眼乾的癥狀。

3. 手術因素

乾眼症可能是白內障、LASIK、PRK等眼部手術的副作用，幫助眼睛流淚的神經可能在手術過程中受損。對大多數人來說，隨著眼睛的恢復情況會有好轉，可以向手術醫生諮詢是否要使用眼藥水或其他藥品。

4. 淚腺堵塞

蒸發性乾眼：如果淚液中沒有足夠的油脂，那麼在眼睛得到充分的潤濕前就會被蒸發，這通常發生在淚腺堵塞時，也被稱為瞼板腺功能障礙。用溫暖的毛巾和眼瞼洗滌液擦洗，去除掉死皮、油脂和細菌，可以將分泌通道重建。

5. 淚囊炎

我們的淚道是一條沿著鼻子延伸並連接到眼瞼的小管，如果細菌進入感染會引起堵塞。可以發生在任何年齡，在嬰兒中最常見，癥狀包括疼痛、發紅腫脹、淚水過多、發燒等。抗生素是最常用的治療方式，有些需要手術治療。

6. 藥物作用

如果你正服用某些藥物時有眼睛乾澀的癥狀，那麼可以閱讀一下藥品說明書。有一些抗組胺藥物，β受體阻滯劑，抗抑鬱葯等會影響淚液分泌讓眼睛乾澀，可以找醫生諮詢是否可以調葯。

北京大學第一醫院眼科晏曉明主任醫師介紹，乾眼症是一個多因素的眼表疾病，國際乾眼指南第二版（DEWS II 2017）將淚膜穩態的失衡做了更進一步的強調，診斷乾眼症需要做一系列的檢查：

1. 詢問病史，查危險因素，比如環境乾燥、是否戴隱形眼鏡等

2. 做相關的量表，包括眼表疾病指數（OSDI），5項乾眼調查問卷（DEQ-5）

3. 淚膜穩態，包括淚膜破裂時間（BUT）檢查，淚液滲透壓，眼表染色

4. 乾眼分類，通過淚河高度判斷水液缺乏型乾眼，以及瞼板腺形態檢查，看是不是脂質缺乏性乾眼。

DEWS II 2017提到，恢復淚膜的穩態是乾眼治療的終極目標，這涉及到打破乾眼的惡性循環。明確乾眼的類型（水液缺乏、蒸發過強或者混合型），對於乾眼的治療非常重要。

邁阿密大學發表於2015年美國眼科學會雜誌《眼科》的一份研究表明，春季是乾眼症的高發季節。他們通過對2006—2011年五年間全國340萬名退伍軍人眼科門診回顧，發現了過敏與乾眼症之間的相關性。在此期間，醫生診斷出近60.7萬名乾眼症患者：

每年春季出現季節性高峰，18.5 %的患者被診斷患有乾眼症，另一個高峰出現在冬天。

夏季乾眼症發病率最低，為15.3 %。

4月份乾眼症的月發病率最高，共有20.9 %的患者在當月被診斷患有乾眼症。這與花粉過敏指數測定的過敏原年度峰值相吻合。

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