身上的痣發生了變化，別擔心也別大意！
傳說
在很久很久以前
一位仙人曾路過這裡
他揮一揮衣袖施法
並留下一句話
掃一掃二維碼關注「病理擷趣」公眾號
即可獲得期末錦鯉一條
嗨！埃薇包迪！
又到了病理擷趣小課堂時間
很多人的身上都會有色素痣或沉著斑
但也許
你可能會在某天不經意中發現
某顆痣竟然發生了變化！
這顆痣可能逐漸
變大、變黑、從表面突出
甚至可能變得不規則
又或者經過專業的色素痣去除後
這顆痣竟死灰復燃捲土重來
如果你也有以上這些經歷
那你可要小心嘍
也許乖巧的色素痣
轉眼就變成作惡多端的
惡性黑色素瘤哦
但小夥伴們也不要太擔心哦
只要看過今天的乾貨
自己也能鑒別痣的變化
是良性還是惡性
今天的小課堂
惡性黑色素瘤，快了解一下！
什麼是惡性黑色素瘤
皮膚中有一種細胞為黑色素細胞，呈樹突狀，由神經管細胞分化而成，位於皮膚的真表皮交界處。這種細胞可以產生色素，並伸出突觸深入到表皮上層，將黑色素顆粒輸送至表皮，使膚色加深。
惡性黑色素瘤就是起源於黑色素細胞的惡性腫瘤，多由色素痣和色素沉著斑發展而來，它可以發生於皮膚、黏膜、軟組織、眼睛和腦等部位，以皮膚最多見。
發病率與危險因素
發病率
每10-20年，惡性黑色素瘤在男女兩性中的發病率均翻一倍，男性發病率增長幅度最高的部位是軀幹，而女性則是小腿和手臂。由於容易發生淋巴和血行轉移，惡性黑色素瘤的死亡率也很高。
在世界範圍內，惡性黑色素瘤的發病率和死亡率差異很大，在以高加索人為主的人群中發病率高，而在亞裔和非裔為主的國家發病率較低。
危險因素
1.惡性黑色素瘤家族史；
2.色素痣與色素沉著斑：
· 先天性巨大型色素痣；
· 非典型痣、多發痣（>50個）；
· 易受慢性損傷和長期日光暴露的痣；
· 消化道和生殖泌尿道的痣或色素沉著；
3.外傷後遷延不愈的黑斑；
4.老年性雀斑；
5.金色或紅色頭髮、藍眼睛、淺膚色人種等；
6.環境因素：暴露於紫外線或接受嚴重日光照射。
病理表現
據說
江湖中流傳著一套ABCDEs自測法
在鑒別良性痣和惡性黑色素瘤方面甚有奇效
A對稱性 Asymmetry：
在腫物中央將其一分為二，良性痣兩邊對稱；
惡性黑色素瘤形狀不規則、不對稱。
B邊界 Boundary：
普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清晰；
惡性黑色素瘤邊緣多參差不齊，呈鋸齒樣改變，與周圍正常組織分界不清。
C顏色 Color：
普通痣顏色多為棕黃色、棕褐色或黑色；
惡性黑色素瘤常有多種顏色，若幾個月內顏色突然加深、變黑、變藍或變淡，就應高度懷疑是惡性黑色素瘤。
D直徑 Diameter：
普通痣一般直徑小於6毫米；
惡性黑色素瘤直徑則大多超過6毫米。
E變化趨勢 Enlargement：
普通痣常年不發生變化，無不適感覺；
惡性黑色素瘤則常在短期內增大，周圍皮膚出現出血、潰瘍、瘙癢，破潰之後很難癒合，有潰瘍或結痂等表現，周圍還會出現許多新的小腫物。特別要警惕的有的人完全沒有自發感覺，所以不能因為不痛不癢而放鬆警惕。
S.部位 Site：
手掌、腳掌、腰部系皮帶位置等容易摩擦部位，皮膚黏膜交界處如口腔和會陰部位；在中國，肢端皮膚和黏膜的惡性黑色素瘤更為常見。因此這些部位的色痣如果出現以上變化需要更加引起重視。
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美國總統與惡性黑色素瘤的愛恨情仇
2015年8月12日，美國前總統詹姆斯·厄爾·卡特發布聲明，他於本月初接受肝臟手術時發現癌症，並已擴散到身體其他部位。
8月20日，在美國喬治亞州亞特蘭大的卡特中心召開的新聞發布會上，卡特總統宣布自己已確診罹患晚期黑色素瘤，腦中的4個瘤塊約2毫米大小。
由於卡特總統此時已有91歲高齡，加之惡性黑色素瘤的惡性程度高、腦部結構複雜等因素，醫生無法針對腦部腫瘤進行手術切除的治療，因此決定實施「先放療、再免疫治療」的治療方式，即使用靶向放療和免疫抗癌新葯KEYTRUDA（PD-1/PD-L1抑製劑）。
PD-1/PD-L1免疫療法是當前全世界備受矚目、廣為研究的新一類抗癌免疫療法，旨在充分利用人體自身的免疫系統抵禦、抗擊癌症，通過阻斷PD-1/PD-L1信號通路使癌細胞死亡，具有治療多種類型腫瘤的潛力，有望實質性改善患者總生存期。
12月6日，卡特總統發布聲明，在進行最近一次腦部磁力共振掃描後，醫生沒有發現此前在他大腦中出現的惡性黑色素瘤或新的癌細胞！美國各大媒體祝賀這位前總統抗癌成功！至此，卡特總統與惡性黑色素瘤之間的大戰暫時告一段落。
治療方式
1.局限於區域淋巴結範圍內的皮膚惡性黑色素瘤
實施以手術治療為主的綜合治療：
· 局部擴大切除術；
· 前哨淋巴結活檢術；
· 治療性區域淋巴結清掃術；
· 干擾素輔助治療。
2.轉移性惡性黑色素瘤
以藥物治療為主，手術切除穩定的孤立病灶：
· 免疫治療（PD-1/PD-L1抑製劑、CTLA-4抑製劑）；
· 小分子靶向藥物治療；
· 細胞毒性化療治療。
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