重見美好世界，中醫藥讓糖尿病視網膜病變V 期視力恢復

又到了一年一度的春天，今年林姨甩掉了以往害怕春天的包袱，心情愉悅，感恩自己視力復明10周年。因為，她曾經3次看不見東西，都發生在春天。

林姨在30多年前得了糖尿病，一直規律服用西藥治療。2003 年開始反覆出現右眼視物模糊，診斷為「糖尿病視 網膜病變，玻璃體積血」，兩次住院治療，出院後予熊膽明目片治療， 並停服口服降糖葯，改為胰島素控制血糖，但右眼視力持續下降至只能 感知手動。在詳細了解眼科的治療情況後，她沒有接受激光手術，而是平靜地接受了事實。

在2006年春天，外感後出現咳嗽，頭脹，面色萎黃，她的左眼有異物遮擋、不能視物，她馬上入住佛山市中醫院內分泌科住院，眼科會診後意見如下：查體：右眼眼前指動，左眼視力0.02，雙眼玻璃體積血，混濁， 右眼底窺不入，左眼底可見紅光反射。診斷：1、糖尿病視網膜病變（雙， V 期）2、雙玻璃體積血 3、右眼視網膜脫落？治療上：若出血吸收，行 眼底視網膜光凝治療，若出血不吸收可行玻璃體切除術。經與患者溝通， 選擇中西醫結合保守治療，不行手術。在魏愛生主任和盧昉醫師的精心治療下，她的左眼很快恢復了視力，滿意地出院了。

次年春天，她再次出血左眼玻璃體出血，經過治療恢復視力後，她接受了盧昉醫師的建議，開始堅持中醫藥治療。林姨是一位隨遇而安而樂觀的老人，每天她遵照醫師建議，早睡早起，三餐定時，注意戒口，心態愉悅平和，一年後，她突然發現自己的右眼也能看報紙了，要知道，右眼已經失明了5年！這種喜悅是無法描述的。

2011年11月，已經是67歲的林姨可以不戴眼鏡看報紙，常規到眼科查體如下：右眼視力 0.25，左眼視力 0.3+2，雙眼角膜透明，房水清，右眼晶體混濁（++ ～ +++），左眼晶體混濁（++），右眼底窺不進，左眼底模糊，其細節窺 不清，右眼顳側上方可見少許滲出，雙眼玻璃體混濁（++）。OCT 檢 查：左眼：視網膜水腫增厚，表面欠光滑，見以中低反射信號與表面粘 連牽拉視網膜隆起水腫，右眼：屈光介質原因，OCT 信號顯示欠佳，隱約可見視網膜厚度稍變薄，色素上皮層信號部分被遮蔽。診斷：1、雙 眼並發性白內障 2、糖尿病性視網膜病變（雙）3、糖尿病性黃斑水腫。 2012 年 1 月，患者在門診行眼底造影提示：1、左眼視網膜中央動靜脈 循環路徑大致良好，右眼由於屈光介質原因造影視網膜血管顯示模糊， 2、造影見左眼散在點狀高熒光及後極部下方條帶樣低熒光，3、隨背影 熒光消退，視網膜顳上方出現兩處高熒光，4、造影后期見左眼視網膜後極部散在熒光素滲漏。

目前林姨仍然追隨盧昉副主任中醫師，她開心地說：「我出現過好多病症，包括出現過糖尿病足，但在發病早期就讓盧主任給治好了，現在我天天吃中藥，有空就按摩穴位，沒有再次發生喪失視力，沒有出現糖尿病足截肢、糖尿病腎病、心肌梗塞、中風等情況，現在我70多歲了，耳不聾、眼不花，牙齒堅固，可以短途旅遊，生活質量很好，這是我10多年前想都不敢想的。我要感恩很多人、很多事，感恩盧主任。」

盧昉提示，糖尿病視網膜病變的發病機制涉及多個因素、多個環節，錯綜複雜， 儘管許多藥物在體外或動物實驗有效可行，但臨床效果不確切或缺乏大 型臨床試驗支持，至今尚無一種藥物能有效控制它的發展，遠期效果也 不確切。糖尿病視網膜病變在祖國醫學中找不到對應的病名，古籍里有「目 茫茫侯」、「目黑侯」、「目暗不明侯」、「暴盲」、「蠅翅黑花」、「視 瞻昏渺」等眼病的論述，與糖尿病視網膜病變所引起的視力減退合玻璃 體出血所致的突然視力下降相類似。治療中要注意標本兼治。待邪氣已盡，正氣虛衰時，即進入培土養陰期，以 圖實其根本，填補真陰，腎為先天之本，脾為後天之本，女子以肝腎為用， 肝脾腎三臟健運，則百痾不起。患者自右眼失明多年、多次玻璃體出血， 追隨診病服藥，視力恢復，不再出血，如果不加用中醫辨證治療，恐怕 難以實現。本案提示我們，在遇到疑難疾病時，多考慮中醫治療，有良好療效。

文章改編自 醫藥前沿 論著 2012年3月

9 年隨診非手術治療 2 型糖尿病視網膜病變 V 期視力恢復 1 例 作者 盧昉

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