男子30年來每天喝半斤白酒 全身長滿「米粒」

張先生今年58歲，杭州臨安人，平時特別喜歡喝酒。30年來，他每天要喝半斤白酒。10年前的一天，張先生大量飲酒後，兩個膝關節突然劇烈疼痛起來，就像被什麼東西咬了一樣。

「不到24個小時，越來越痛，而且膝蓋腫了起來，摸上去還挺燙，走路也走不了。」張先生說，「後來，我找了消炎止痛藥，吃了後不痛不腫了，也就沒去管它了。」

打那以後，疼痛時不時來「騷擾」張先生，而且疼痛的關節越來越多，但他覺得痛過也沒啥不舒服的，所以也沒當回事。

直到四五年前的一天，雙肩、肘、腕、髖、膝、踝關節，兩側掌指關節、指間關節、趾指關節等都痛了起來，他才上了當地醫院就診，最後被診斷為痛風。

10年來從未堅持正規降尿酸治療

當時醫生反覆強調了飲食控制及戒酒的重要性。經過對症處理，張先生的疼痛已經好轉，所以也就「好了傷疤忘了痛」，平素照樣該吃吃該喝喝。

這些年裡，偶爾痛得受不了，他也只是到醫院對症治療，緩解下疼痛，從未堅持正規降尿酸治療。反反覆復多次發作後，張先生目前全身多處有痛風石沉積，甚至影響到了其關節活動，嚴重影響了日常活動。

兩周前，他再次因為關節疼痛到了當地醫院治療；上周二，因為並發嚴重高鉀血症，轉到了浙江省中山醫院。

「張先生身上長了很多痛風石，像耳廓上、手腳關節上，長了數不清的米粒一樣的痛風石；最大的在大腳趾邊上，有鵪鶉蛋大小，已經影響到了行走。」醫院內分泌風濕腎病科主任徐英英說。

她告訴記者，儘管目前張先生的痛風癥狀已經緩解了，但是高鉀血症還比較嚴重，需要繼續住院治療。

徐英英提到，痛風是最常見的代謝性疾病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關，因其常表現為突然出現的關節劇烈疼痛、腫脹、發熱，被稱為「病中之王」 「王者之病」。

高尿酸血症也是多種心血管危險因素及相關疾病（代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管事件及死亡、慢性腎病等）的獨立危險因素。

隨著我國人民生活水平的不斷提高，高尿酸血症的患病率逐年上升。目前，我國高尿酸血症呈現高流行、年輕化、男性高於女性、沿海高於內地的趨勢，特別是在經濟發達的城市和沿海地區，患病率達5%-23.5%，接近西方發達國家的水平。

「痛風起病急驟，好發於關節，可伴有全身表現。其發作誘因大多為飽餐飲酒、過度疲勞、緊張、關節局部損傷、手術、受冷受潮等。」徐英英提到，據中國疾控中心數據顯示，我國痛風患者總數已經超過8000萬，發病以男性為主。

不是每個高尿酸血症患者會得痛風

那麼，體檢發現血尿酸高，就一定是痛風嗎？徐英英表示，並不是每一個高尿酸血症的患者都會得痛風。據統計，在高尿酸血症患者中，大約只有10%最後會出現痛風發作。

她解釋，人體血液內的尿酸濃度並不穩定，會受到很多因素影響，比如飲水量的多少、氣溫的高低、是否合併其他疾病狀態等，所以很難憑一次正常的血尿酸檢查結果來排除高尿酸血症，但是卻可以憑一次增高的血尿酸檢查結果來診斷高尿酸血症。

一般來講血尿酸越高，得痛風的機率越高。血尿酸控制在300μmol/L以內，會減少痛風發作的頻率。所以，如果痛風發作頻繁，且已經出現痛風石、痛風性腎病等併發症時，是需要降尿酸治療的。

徐英英強調，當痛風發作時應該及時到醫院就診，不能像張先生之前那樣擅自服用藥物。

「痛風病程分急性發作期和慢性緩解期，發作的時候確實是疼痛非常明顯，這時候止痛治療最重要。常用的止痛藥有三大類，但每類藥物都有很多不良反應。」徐英英說，一旦疼痛緩解，應該積極進行降低體內尿酸的治療，包括藥物、飲食、鍛煉等。這樣才能長期有效控制血尿酸水平，減少甚至消滅痛風的再次發作。

含糖軟飲料也是要避免飲用

痛風是長期體內尿酸增高的結果，而體內尿酸的來源則是食物中的嘌呤類物質，那麼哪些食物中嘌呤含量比較高呢？

徐英英表示，海鮮及動物內臟(如海鰻、白鯧魚、烏魚、鰱魚、牡蠣、白帶魚、蚌蛤、魚子、豬大腸、豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝）等嘌呤含量比較高，患者在痛風發作時，應該盡量避免食用這些食物，即使是在痛風發作緩解期，也應該嚴格控制這些食物的食用量。

豆類植物中含有的嘌呤確實是植物中含量較高的一類食物，但是豆製品嘌呤含量有限，建議急性期盡量不食用，但緩解期完全不吃沒有科學依據，否則容易導致營養不良。

「人體內的尿酸代謝後主要通過小便排出體內，所以，我們平時應該多喝水增加尿酸在體內的排泄。」徐英英發現，很多痛風患者都有一個不良的生活習慣：平時不愛喝水。

另外，喜歡喝酒的人容易得痛風，這是因為人體飲酒後，一方面，酒精需要從腎臟排泄，會擠占尿酸排泄的通路，減少血尿酸的清除，升高血液中尿酸濃度；另一方面，酒精在肝臟中氧化代謝會影響食物嘌呤在肝臟中轉化為尿酸，增加尿酸生成，所以痛風患者必須戒酒。

現在研究還發現，除了酒精外，蔗糖、果糖等糖類物質也會增加人體血液中尿酸濃度，同時也抑制了尿酸的排泄。

因此，每天飲用超過1000mL以上的含糖軟飲料的人群，高尿酸血症和痛風的患病概率將倍增。所以，對於高尿酸血症或痛風患者而言，除了不飲酒，含糖軟飲料也是要避免飲用的。

治療痛風不能一蹴而就

「每年6-8月是痛風的高發期，門診每個月會接診幾十例痛風患者，除了跟喝酒、吃海鮮相關外，也和吹空調有關。」徐英英說。

夏天天氣炎熱，有的患者在空調房裡待久了，關節受涼後就會導致痛風急性發作。這是因為寒冷會導致尿酸在體內加速結晶，所以，保暖有助於減少痛風的發作。

除此之外，外傷也是容易被忽視的痛風誘發因素。在門診中，徐英英碰到過一個腕關節有舊傷的痛風患者，每次痛風發作均是那個腕關節受累，可能是因為局部血液循環差，尿酸鹽容易沉積此處有關，所以促進血液循環（運動鍛煉）有助於減少痛風的發作。

徐英英強調，痛風患者如果堅持健康生活方式，那麼是完全可以達到臨床「治癒」痛風的目的的。

但是，溶解體內尿酸結晶的過程相當緩慢，大約需要1-3年的時間；而且養成和保持良好的健康生活習慣也是一個終身過程，所以治療痛風還是不能一蹴而就，需要循序漸進，堅持一個相對長時期穩定的用藥治療，這樣才能獲得最滿意的治療效果。

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