耳鼻喉科急症「第一殺手」！跟嗓子疼很像，一旦犯病5分鐘就能窒息而亡

新聞 04-19

很多人都有咽喉腫痛的經歷，但往往認為多喝點水或吃些消炎藥就好了。殊不知，咽喉部有一個特殊的結構——會厭。如果它發炎了，那麻煩可就大了。

自從友誼醫院日前成功搶救了一名33歲程序員後，公眾又知道了一種疾病：會厭炎。

4月17日早晨，在友誼醫院門診大廳，記者原本想隨機調查一下，有多少人知道會厭炎。巧了，第一個問到的病人錢女士就是因為嗓子不舒服來看病的。

剛問她聽說過會厭炎嗎？她馬上拋出一大串問題：我有慢性咽炎，得過扁桃腺炎，最近才聽說會厭炎，究竟什麼是會厭炎？會厭長什麼樣？長在哪兒呢？怎麼說要命就要命呀？

「這兩天門診量大增，都是來看嗓子的。病人說的第一句話都是：大夫，您看我嗓子疼是會厭炎嗎？」這讓北京友誼醫院耳鼻喉科副主任醫師朱梅既好笑又無奈。

其實，會厭炎並不是什麼稀罕病，只是因為媒體傳播力量太大了，才讓老百姓記住了這個拗口的病名。

耳鼻喉科急症「第一殺手」

四月的北京，天氣變化無常。27歲的張翼一覺醒來，感覺咽喉疼痛難受。中午，幾位朋友相聚，得知張翼嗓子疼便勸他喝點啤酒清涼一下。幾杯啤酒進肚，加上不小心被魚刺扎了一下，張翼的嗓子越來越疼，但為了不掃大家的興緻，張翼一直強忍著。

但是，一頓飯還沒吃完，張翼竟出現發熱、畏寒的癥狀，講話也含糊不清了。隨後，呼吸也慢慢變得不順暢起來。朋友們嚇壞了，急忙打車將他送到醫院急診。

耳鼻喉科醫生在為張翼進行檢查後確診為急性會厭炎。馬上留院觀察，吸氧、靜脈補液、使用激素和抗菌藥物治療。由於病情發展迅速，治療過程中張翼出現了口唇青紫、三度吸氣性呼吸困難，有隨時窒息的危險。在徵得家屬同意後，醫生迅速為張翼施行了「緊急氣管切開術」，開放了氣管，最終張翼轉危為安。

說到會厭，很多人都以為嗓子深處那個下垂的小舌頭是會厭。

「嗓子痛時，張嘴照鏡子看看不就一目了然啦。」錯了！那個小舌頭並不是會厭。「在人的喉氣管入口處有一個類似樹葉形狀的軟骨，那個才是會厭。」怕記者聽不明白，朱梅很貼心地拿過來一個剖開的模擬教具：「我們張開嘴照鏡子的時候是看不到會厭的，就是醫生用壓舌板檢查病人嗓子，也看不見會厭和聲門，只有通過喉鏡才能觀察到。」

會厭位於舌根之後，聲門之上，由會厭軟骨和包繞它的黏膜組成，是咽喉要道的重要關卡。朱梅進一步解釋說，處在氣管與食管的「十字路」口的會厭，指揮二者各行其是，如果這個「指揮官」受到感染（比如急性炎症），患者將出現許多意想不到的麻煩。「我們吃東西和喝水時，會厭向後傾倒，像蓋子一樣蓋住氣管，保證食物飲料不會嗆入氣管，從而避免了窒息等嚴重後果。而我們呼吸時，會厭又會再次開放，保證空氣自由出入氣道，維護呼吸道通暢。」

由於會厭的黏膜下組織十分疏鬆，一旦因為感染或過敏引起會厭發炎就會充血腫脹，從一片薄薄的「樹葉」變成圓圓的「核桃」將氣管堵住，當空氣不能順利進入氣管時，患者就像被人掐著脖子一樣，最終窒息而亡。「如果不能很快地開放氣道，就會引起死亡。而氣道梗阻窒息導致死亡的時間僅僅是3-5分鐘，因此說，急性會厭炎是十分兇險的。」

「別看平時會厭默默無聞的，即便得了會厭炎，往往因為位置比較深，容易被忽視。」朱梅透露，在還沒有擋住氣管前，病人只是覺得嗓子疼，並不太在意。然而一旦起病，在很多人還沒明白是什麼問題時，窒息已經發生。由於來勢兇猛，以致於不少人在送醫途中就不幸身亡。因此，急性會厭炎又被稱為耳鼻喉科急症「第一殺手」。

咽炎、扁桃體炎和會厭炎疼得不一樣

臨床顯示，會厭炎的病因分為幾大類，第一類以感染最為常見，大多數是由細菌感染引起的，一些患者是因為病毒、真菌感染引起；第二類由變應性疾病（過敏）引起；第三類是會厭周圍的氣管組織感染後蔓延侵及了會厭導致的，如扁桃體炎；第四類是由燙傷、創傷、化學刺激性氣體及液體引起的。

為什麼會厭會如此「嬌氣」？「這和會厭的解剖結構有關，」清華大學附屬北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫師尹國平介紹說，會厭表面的組織結構比較疏鬆，一旦發生炎症反應，特別容易腫脹。「而會厭又位於咽喉部的中心位置，容易遭受細菌病毒的侵犯，引起炎症反應。」

尹國平解釋道，這種疾病最常由感染引起，鄰近器官的急性炎症蔓延如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等的人，可能也會因為這些炎症的發作，蔓延至會厭，導致會厭的急性發炎。

咽炎、扁桃體炎和會厭炎都有嗓子疼的感覺，但這三種疼是不一樣的。

「急性會厭炎」的起病很急，患者往往是突然出現的咽痛、聲音嘶啞，而且呼吸急促。有些敏感的人，甚至會覺得嗓子有個東西堵著，這些癥狀都足以幫你判斷，這次嗓子痛與咽炎、扁桃體炎不一樣。

咽炎的疼痛會持續幾天，但最多是咽東西時痛，而且沒有什麼更多的進展；而急性會厭炎不是，一旦爆發就會加重，不僅是吞咽時疼痛，而且憋氣，胸悶，遇到這種情況就要及時就醫。

會厭炎和扁桃體炎的疼痛部位不同，扁桃體炎一般是咽部疼痛，疼痛的部位比較靠近上方，而會厭炎的疼痛部位則比較靠下，感覺是在喉嚨深處疼痛。

急性會厭炎最主要的癥狀是咽喉部疼痛，通常疼痛會比較劇烈，且吞咽時加重，甚至出現吞咽困難，「尤其在流感季節，一旦出現咽喉疼痛的表現就應該警惕此病。」尹國平如是說。

只要治療及時，絕大多數患者很快痊癒

這種疾病並沒有特定的易感人群，成人、兒童都有可能發病。不過，朱梅也告訴記者，從門診的接診情況來看，在急性會厭炎中男性患者比女性患者多。雖然目前沒有研究指出確切的原因，但或許與男同胞經常抽煙、飲酒，咽喉存在慢性炎症有關。

儘管說急性會厭炎是耳鼻喉科急症「第一殺手」，但不是想告訴大家今後嗓子一疼就覺得有生命危險。因為急性會厭炎發病前，並不是沒有徵兆。大多數患者常常感到十分勞累，或有上呼吸道感染的病史，發病前一天都有過飲酒或吸煙的經歷。尤其是晚上，咽痛的感覺會更加強烈，說話含糊不清且出現吸氣性呼吸困難，12小時內病情可發展至高峰。

「儘管急性會厭炎病情進展迅速，但死亡的還是少數，只要有足夠的重視就可以，完全沒必要驚慌。」尹國平表示，一般情況下，急性會厭炎建議住院治療，為的就是當出現嚴重的呼吸困難時，能得到及時救治。

急性會厭炎一定要儘早，甚至要「爭分奪秒」。通常需要足量有效的抗生素和激素治療，及時有效的治療通常都能夠很好地控制病情的發展，但也應該做好「最壞」的打算，包括氣管切開等應急處理的準備，只有這樣才能有效地避免「最壞」結果的發生。需要特殊說明的一點是，很多患者對激素的使用存在誤解和顧慮，其實，規範的激素使用是比較安全的，對疾病的有效治療也起著舉足輕重的作用。「只要治療及時，絕大多數患者都能很快痊癒。」尹國平給大家吃了一顆定心丸。