黃芪治大病：名老中醫的臨床秘技

最新 04-19

唐宋文人與黃芪

黃芪為豆科植物，在《神農本草經》中即被列為「上品」之葯，歷史上關於黃芪的典故和傳說很多，這裡說幾個唐宋文人的故事。

當年蘇軾大病初癒，三十九歲謫居密州，常喝黃芪粥，寫下千古名篇詠黃芪。當時他只因「齋居卧病禁煙前，辜負名花已一年」，故用「黃芪煮粥薦春盤」。黃芪粥成了他病後補養虛弱身體強有力的支柱。

白居易也把黃芪當作必不可少的日常食物之一，作詩曰：「香火多相對，葷腥久不嘗。黃芪數匙粥，赤箭一甌湯。」

王維在送別友人時依依難捨，不禁潸然淚下，嘆道：「春草明年綠，王孫歸不歸？」

名醫張錫純善用黃芪治重症

民國期間有一位非常著名的醫家，叫張錫純。他在瀋陽、天津等地行醫，在當時的影響遍及大江南北。張錫純在瀋陽創辦了中國第一家中醫院——立達醫院。他的《醫學衷中參西錄》一書，被當代許多名中醫奉為必讀之書。

張錫純在他的書里記載了這樣一個醫案：在瀋陽，有一個姓於的女子，30多歲了，丈夫去世後就回到娘家住。她因為會說英語，所以在民國期間是很有人緣的，當時住在瀋陽的英美商人，都讓她教孩子漢語。有一天她突然不會說話了，氣息不夠用了，病情十分危急。恰好這時，她院里有一個青年學生是張錫純的弟子，他就趕快跑去找張錫純。

張錫純以前就給這個女子診過脈，他知道她的病叫大氣下陷。大氣是我們胸中的一股氣，中醫里叫宗氣，就是指我們吸收到的外界空氣里的清陽之氣和食物裡邊的飲食精微化合在一起形成的一種氣。宗氣停留在胸中催動我們的心臟跳動，固攝我們的內臟。如果氣虛不固了，內臟就會下垂，氣機就會往下陷。

大氣下陷用什麼葯來治療呢？就用生黃芪，然後配一點升麻、柴胡等這些往上提升的葯。那個女病人在吃了幾服藥之後就慢慢恢復了，可見黃芪真的是很神奇。

張錫純總結其臨床運用經驗，包括黃芪治大氣下陷證、大汗淋漓證、肝虛證、肢體痿廢證、婦人流產崩帶證等。他的書里舉了大量的醫案，證明黃芪作用不虛。

一董氏女，年二十餘，胸腹滿悶，心中怔忡，動則自汗，其脈沉遲微弱，張錫純當即斷為「胸中大氣下陷」，令用黃芪一兩煎湯服之。董氏族兄在座，其人頗知醫學，疑葯不對證，張先生回答：「勿多疑，倘有差錯，余職其咎。」服後果諸病皆愈。

又一產婦四五日，患大汗淋漓，數日不止，氣息奄奄，病勢危篤，其脈微弱欲無，張也斷為「大氣下陷」，遂用生黃芪六錢，配伍玄參、生白芍、桔梗，一劑汗減，三劑病癒。

張氏認為，根據黃芪之性，善治肢體痿廢之證，即西醫所謂腦貧血之證，《內經》所謂「上氣不足，腦為之不滿」，是由於大氣虛損，不能助血上升以養其腦髓神經，遂致腦髓神經失其所司。張自擬了加味補血湯和干頹湯，方中皆重用黃芪，凡脈弱無力而痿廢者，多服皆能奏效。但張氏又指出，若因腦溢血而出現的痿廢證，即《內經》所謂「血厥於上，為薄厥」，是由於上升之血過多所致，初起最忌黃芪，誤用之即凶危立見。告誡醫家萬萬不可用於其脈強有力而痿廢者。另外，藉助黃芪升補之力，尤善治流產與崩帶，重用黃芪，並酌情配伍，均可起沉痾，愈重症。

岳美中應用黃芪有新解

著名中醫學家岳美中對黃芪頗多研究，他曾指出：「黃芪雖是今日應用最廣泛的一種補藥，正因它應用最廣泛，所以，導致有的人在臨床上應用得漫無標準，超出了它的應用範圍，這是不能發揮黃芪本來的長處的。」為此，岳氏專門撰文，根據古代翔實可信的文獻記載，結合自己的臨床實踐，歸納了黃芪的適應症。

黃芪善治慢性衰弱證。中醫之聖張仲景，在《傷寒論》的113方中，均不用黃芪，但在《金匱要略》中凡七見，岳氏認為，其中必有奧妙。自後，經反覆研究《傷寒》、《金匱》，發現「仲景在《傷寒》則絕不用黃芪，在《金匱》則罕用四逆，是因為黃芪必須多服久服，才能見效。可是就仲景的用藥趨向上看，可以肯定說，黃芪對於急性衰弱病，絕無救亡於頃刻，而對衰弱性疾病則有它一定的療效」。

黃芪主治衰弱性肌表病。岳氏從《金匱》用黃芪的七方中，除黃芪建中湯治里虛外，其餘六方，如黃芪桂枝五物湯，防己黃芪湯，防己茯苓湯，烏頭湯，黃芪芍藥桂枝苦酒湯，桂枝加黃芪湯，皆治肌表水濕之證。即使黃芪建中湯，其主治「虛勞里急諸不足」，足證黃芪非專治里虛之品。日人吉益東洞《葯征》謂：「黃芪，主治肌表之水也。」此說未必盡然。岳老的解釋為：肌表組織之能力恢復，則停水自去，而東洞謂主治肌表之水，乃倒果為因，他只看到了仲景用黃芪的訣竅，未能說明黃芪的真實功用。再如古方善用黃芪治癱瘓，也是屬於主治衰弱性肌表病變，如《神農本草經》黃芪主治大風，《金匱·血痹篇》黃芪桂枝五物湯主治外證身體不仁如風痹狀，《千金翼方·中風篇》之大八風湯主治手足不遂、身體偏枯，黃芪酒治八風十二痹等，皆是黃芪治癱瘓之明證。根據岳氏經驗，「黃芪之於神經系統疾患之癱瘓麻木消削肌肉等確有效，且大症必須從數錢至數兩，為一日量，持久服之，其效乃顯」。

至於黃芪治療中氣下陷，岳氏頗讚賞東垣之說，與張錫純見解亦頗相同。岳氏曾說：「脾胃內傷，谷氣不旺，中氣虛餒，體力為之不足，東垣補中益氣湯補脾胃的虛餒，乃方中參術的職事，黃芪則是負鼓盪谷氣以充肌表力量之職責者。」中氣下陷的患者，常有小腹重墜感，在勞作時更顯，且同時表現呼吸短促，這時投以補中益氣湯或張錫純之升陷湯，頗有捷效。