當妊娠和糖尿病相遇，准媽媽們該何去何從？

GIF

GIF

有沒有準媽媽在懷孕後，一面還沉浸在喜悅之中，一面卻發現自己的血糖有點不受控制？又或者孕前就有糖尿病的適齡婦女，想孕育寶寶前，應做好什麼準備工作呢？

想回答這些，先要知道什麼是孕期糖尿病。

孕期糖尿病（diabetes in pregnancy）包括妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿病合併妊娠。

妊娠期糖尿病指孕前血糖正常，懷孕後出現血糖升高，達到妊娠糖尿病的診斷標準。診斷標準為：完成葡萄糖耐量試驗（OGTT），測空腹、餐後1小時、餐後2小時靜脈血糖，如果任何一點血糖值達到或超過下述標準，即可診斷為妊娠期糖尿病。

?空腹血糖：5.1 mmol/L

?餐後1小時血糖：10.0 mmol/L

?餐後2小時血糖：8.5 mmol/L

糖尿病（1型糖尿病或2型糖尿病）合併妊娠：指在懷孕前已經出現糖尿病，此時合併懷孕。

不論是那種類型，當妊娠和糖尿病相遇，做好血糖的管理非常重要。那麼，孕期血糖控制不好有何危害？孕期血糖控制目標是什麼？如何較好的控制血糖？何時需要藥物治療？不要著急，聽丁醫生慢慢道來....

血糖控制不佳的危害：

研究發現，孕期糖尿病母嬰不良結局發生風險高於非糖尿病人群。這些不良事件包括：流產、母親妊娠期高血壓、先天畸形、巨大兒、死胎、新生兒低血糖等。

看到這裡，備孕的媽媽或者准媽媽一定會擔心將來寶寶和自己的安全，其實呢，研究同時發現，從孕前期開始，到整個孕期結束，如果都能很好的控制血糖，這些不良事件的發生風險將大大降低。

血糖控制目標：

?根據美國糖尿病協會（ADA）2018年指南，不發生低血糖時，孕前理想的糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.5%。

?懷孕時HbA1C的目標是6-6.5%，（無明顯低血糖， HbA1c

重要的事情說三遍，孕前諮詢非常重要！孕前諮詢非常重要！孕前諮詢非常重要！

孕前諮詢應說明嚴格血糖控制的重要性，以減少先天異常的風險。

對所有可能生育的女性患者，從青春期開始，孕前諮詢應該納入到常規糖尿病治療中。

發現懷孕後：生活方式改變是治療的基礎,對許多妊娠糖尿病患者也是足夠的。如果不能達到治療目標，應該加用藥物治療。

生活方式改變包括：科學膳食、適當運動、做好孕期體重管理、自我血糖監測、定期複查糖化血紅蛋白。

懷孕時首選藥物是胰島素，因為胰島素並不通過胎盤。口服藥缺乏長期安全性數據，故孕期不推薦服用口服降糖藥物。在孕期糖尿病合併慢性高血壓的患者中，需控制好血壓，避免其他併發症出現。為母嬰健康，指南建議血壓目標120-160/ 80-105mmHg。

總而言之，當妊娠和糖尿病相遇，並不恐怖！只要媽媽們保持足夠的警惕，做好孕前諮詢和孕期血糖管理，我們可以勇敢對寶寶說：媽媽已經準備好了迎接你的到來！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！