近日，一篇醫生手記在朋友圈熱傳：27歲研究生或因亂用感冒藥，致多臟器衰竭，最後不幸離世。可能你會覺得不可思議，一場感冒怎麼會置人於死地呢？

其實，根據患者小張（化名）生前的主治醫生的復盤分析，真正致死的原因是：在已感染皰疹病毒，且患者本身肝功能不良的情況下，擅自疊加服用多種感冒藥，引起中毒性肌肉溶解和多臟器功能衰竭。

可能有人會問：感冒藥副作用真這麼大？家裡大人孩子感冒，以後還能不能吃感冒藥呢？

今天袋鼠麻麻就跟大家嚴肅說一下：感冒藥的事。

感冒藥都是復方葯，混吃或引發肝腎損傷 ！

袋鼠麻麻之前的文章多次提到不建議寶寶使用復方感冒藥，於是有家長會問：那有哪些單一成分的感冒藥，是寶寶能服用的呢？

實際上，「單一成分感冒藥」這個詞本身就是個偽命題，因為所有的感冒藥都是復方葯，不存在「單一成分感冒藥」。如果是單一成分的話，也就意味著對應癥狀的局限性，比如「退燒藥」、「化痰葯」、「止咳藥」等等，而不應該再稱之為感冒藥。

感冒藥的最大問題，就在於「粗暴」，一種感冒藥中混雜了多種藥物成分，想一次性解決多種感冒問題！比如「快克」，主要成分是乙醯氨基酚、鹽酸金剛烷胺、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃、咖啡因；比如「白加黑」，主要成份是對乙醯氨基酚、鹽酸偽麻黃鹼、無水氫溴酸右美沙芬。

不同的藥物成分，對應了不同的功效：乙醯氨基酚，為解熱鎮痛葯，主要用於感冒退熱，緩解頭痛及肢體酸痛；鹽酸偽麻黃鹼，可收縮鼻粘膜血管，減輕鼻塞、流涕；右美沙芬，為鎮咳葯，通過抑制延髓咳嗽中樞而止咳；馬來酸氯苯那敏，為抗組胺葯，主要用於緩解過敏導致的呼吸道癥狀，包括流鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀……

不同孩子感冒時的癥狀不同，一個孩子每次感冒時的癥狀也可能不同。不管孩子是因為發燒不舒服，還是因為鼻塞不舒服，如果都選擇服用復方感冒藥，顯然存在藥物濫用的風險。比如只是發燒和流鼻涕，而服用了能同時治療發燒、流鼻涕、化痰、止咳的感冒藥，那麼其實就相當於多餘吃了化痰和止咳的葯。

FDA（美國食品藥品監督管理局）等權威機構給出的建議是：對於0~2歲的孩子，不要給孩子服用復方感冒藥物，2~6歲的孩子也要盡量控制使用。

如果寶寶因為感冒的癥狀不舒服，正確的做法是：針對寶寶的癥狀來選擇緩解對應癥狀的藥物即可，比如寶寶發燒，就選擇退燒藥，寶寶咳嗽就選擇化痰葯或者止咳藥。

醫生表示，小張很可能是由於混吃感冒藥而導致肝腎衰竭。

小張體重250 斤，原本就有肥胖、脂肪肝的問題，還抽煙，生病前因為趕課題經常熬夜。每次體檢都被檢出肝功能不好，但是他沒當回事。醫生表示，小張原先就處於亞健康狀態，他的室友把小張桌上的感冒藥拍給醫生看，有一大堆，各種各樣名目的。他就吃吃這個，吃吃那個，混著吃了好幾天。

小張曾告訴醫生：「因為一種感冒藥退熱效果不明顯，就多買了幾種，且因為自己體重大，就加倍劑量吃了不少。」

而「對乙醯氨基酚過量」導致的中毒性肌溶解和肝腎衰竭，很可能是導致小張肝腎衰竭甚至死亡的真正原因。

「乙醯氨基酚」是治療感冒藥物中最常用成分，約80%的抗感冒藥都含有該成分。很多人在買葯的時候只看商品名，不注意裡面的具體成分，覺得藥名不一樣，可以一起吃。但光含這一個成分的葯，市場上就有很多不同商品名稱的藥物。

成人一次性服用對乙醯氨基酚10~15g（150~250mg/kg）後就會引起肝毒性；20~25g或更高的劑量可能致死。如果是原本肝功能就比較差的人，對乙醯氨基酚的耐受劑量更低，而小張吃的多種感冒藥中，多含有對乙醯氨基酚。

「的確沒有充足證據證明一定是感冒藥導致肝功能惡化，但是他吃的多種感冒藥一定是壓垮他肝功能的最後一根稻草。」醫生解釋，小張原本就肝功能異常，平時身體沒有遭受打擊，肝功能還能維持。但一旦遭受打擊，可能就不行了。「感冒病毒感染本身就會傷肝，藥物再傷肝，層層累積，就垮掉了。」

而混吃感冒藥不僅會導致肝腎受損，造血系統也會出問題，嚴重還可能誘發白血病！

中成藥也含西藥，混合吃同樣傷肝腎！

很多家長有這樣的認識誤區：認為中成藥不良反應少，相對更安全。因此在孩子感冒後，有的家長便會自行給孩子服用中成藥類的感冒藥，以期能讓寶寶的感冒儘快痊癒，又私想著不會有什麼副作用。但很多所謂「中成藥」，實際上是中藥+西藥的混合體。

比如感通片，來看看它的主要成分：

前面的金銀花、梔子、板藍根、甘草、大青葉屬於中藥，而後面的兩種成分對乙醯氨基酚和鹽酸金剛烷胺則屬於西藥。

所以，中成藥並不能單純算作中藥或西藥，它的副作用同樣不可小覷。

比如該案例中的小張，就是認為中成藥安全，所以隨意混合著吃，導致乙醯氨基酚過量。

各位家長更要引起重視，小孩子原本就肝功能未發育完全，對於藥物的耐受能力更低，所以千萬不要擅自給孩子服用多種感冒藥，以免導致孩子的肝損傷！

除了多種感冒藥混吃以外，很多人感冒時還有一個錯誤的用藥習慣：中成藥、西藥混合吃。

因為錯把中成藥當成純中藥，擔心它起效不夠快，而西藥可以彌補起效慢的缺陷，所以把中藥和西藥搭著吃，最後可能同樣會出現這樣的後果：對乙醯氨基酚超量了。

可能我們平時中成藥、西藥一起吃，也沒感到怎麼不舒服，感冒也確實好了。貌似這種自己琢磨出來的「中成藥、西藥混合吃」看起來見效很快嘛！但我們忽視了關鍵的兩點：

1. 普通感冒本身就是自限性疾病，目前並沒有發現有效的治療手段，因此所謂的感冒藥，並不是治療感冒的，而僅僅是緩解癥狀，讓病人舒服一些，或者說讓家長安心一些，呈現出「看上去感冒好了」的表象，而實際上感冒之所以痊癒還是應該歸功於患者自身免疫系統的支持。

2. 因為藥物造成的輕微肝腎損傷，如果沒有顯著不適癥狀，我們自身是很難發現的，需要抽血檢查才能發現。所以，在沒有做專門檢查的情況下，我們是無法判斷自己是否已經因服用藥物而造成了肝腎損傷。肝功能正常的人，停葯後，肝功能會自我修復。但肝功能有基礎疾病，如慢性肝炎、肝硬化、原來就有藥物性肝損等的人，或者嬰幼兒，藥物劑量控制不好就可能出問題。

如果感冒，吃藥前一定要先仔細閱讀說明書！如果感冒吃藥兩三天還不好，就要到醫院就醫。

看病一定要相信醫生，坦白告訴醫生自己之前買了什麼葯、吃了什麼葯、吃了多大劑量、連續吃了多長時間等，這樣就可以有效避免醫生重複開藥出現問題。

感冒藥和退燒藥，不可同時吃！

對於嬰幼兒的家長來說，最容易出現的錯誤是同時服用退燒藥和感冒藥，認為這兩種是完全不同的藥物，一起吃沒有衝突。而我們前面說過了，感冒藥中可能含有退燒藥的成分，再加上退燒藥本身，就有可能導致藥物劑量超標。

對乙醯氨基酚適用於3個月以上的寶寶退燒，布洛芬適用於6個月以上的寶寶退燒。按照規定劑量服用退燒藥是安全的。當然如果患有肝臟疾病，使用對乙醯氨基酚前就需要先諮詢醫生；類似的，患有腎臟疾病，使用布洛芬之前也要先諮詢醫生。

感冒吃藥風險都這麼大，感冒後還能吃藥嗎？

儘管我們談到了很多感冒藥的副作用，混合服用感冒藥很危險。但並非以後再也不能吃感冒藥了。即使是那位27歲英年早逝的研究生，出現副作用的原因也並不是因為服用感冒藥這件事本身，而是因為「濫用」了感冒藥。

所以對待感冒藥的正確態度應該是：不要亂吃、混吃，要遵醫囑對症吃。

一般來說，成人攝入對乙醯氨基酚一次不應超過500毫克，兩次用藥間隔時間不宜低於6小時，每日攝入最大量不應超過2000毫克，療程不應超過3天。幾種藥物同時服用時，對乙醯氨基酚總和應當小於500毫克。

此外，有肝硬化、脂肪肝、肝炎、膽管結石和膽囊結石以及營養不良患者應慎用對乙醯氨基酚類藥物。

對於寶寶來說，原則仍然是：

2歲以內的寶寶最好不要使用感冒藥，2~6歲的寶寶要謹慎使用感冒藥。如果寶寶因為感冒的癥狀不舒服，只需要針對寶寶的癥狀來選擇緩解對應癥狀的藥物服用即可。對於普通寶寶，如果出現發燒的癥狀，嚴格按照推薦量和頻次服用對乙醯氨基酚或布洛芬等退燒藥，是安全的。

本文部分內容綜合自南方都市報

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