對帕金森病人來說，左旋多巴是魔鬼還是天使？

在中國有句俗語 「是葯三分毒」，因為藥物不是我們每個人生存必需的，它不像空氣、陽光、水、食物等，我們缺一不可。藥物是用來對付疾病的利器，但有時也有副作用，所以在生病時如何選擇藥物，就顯得至關重要。

現在主流帕金森病治療的趨勢是：早發現、早診斷、早治療、患者早獲益。

一般帕金森病治療的原則是：一旦明確診斷，立即啟動治療。而對帕金森病早期的用藥治療，醫生多會依據患者病情，經濟承受能力和潛在藥物副作用發生危險因素綜合考慮。

左旋多巴（L-dopa）類藥物是目前治療帕金森病的標準藥物，既有效又經濟，且副作用較少，病人容易接受。左旋多巴通過血腦屏障進入腦內，經多巴脫羥酶脫羥而轉變成多巴胺，緩解腦內因多巴胺不足而導致的PD臨床癥狀，所以多數人認為左旋多巴是治療PD的好葯。

臨床上左旋多巴藥物種類有3種，他們分別是：多巴絲肼（美多芭）Madopar，卡左雙多巴控釋片（息寧）Sinmet CR.達靈復stalevo。

雖然L-dopa啟始應用採用小量逐漸滴定加量的方法，這樣可以避免大多數藥物近期副作用，但服用期間還應了解此藥物的常見副作用。

L-dopa幾種常見副作用：

1

左旋多巴飯前單獨用藥早期胃腸道反應發生率比較高，多見噁心、嘔吐、食欲不振，腹部不適和脹氣等，隨著用藥時間的延長，胃腸道的不良反應發生率會降低，大部分病人可以耐受。

2

對心血管系統造成損害，多見於心悸、心動過速、心律不齊、血壓波動等。

3

對中樞神經系統的影響，常見有：不自主動作、手顫增加、面部潮紅、皮疹、身體麻木、軟弱、疲乏、頭痛、頭暈、精神錯亂、激動、焦慮、欣快、失眠、惡夢等，可以並有妄想或幻覺及輕躁狂。

4

對眼睛的損害，表現為眼瞼痙攣、復視、視物模糊、瞳孔擴大等。

目前PD雖然不能完全治癒，但是必須要終身服藥。

隨著服藥時間的延長和劑量的增大，患者都要承受不同程度副作用的考驗。正如前面所述，在PD治療中，左旋多巴（L-dopa）類藥物是目前治療帕金森病的標準藥物，但如果左旋多巴的過量服用或服用方法不當，還會帶來更嚴重的副作用。

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L-dopa長期大量應用經常會引起運動併發症，包括運動癥狀波動和異動症。

運動併發症的出現令病人很痛苦，也令醫生很頭痛，使後續治療顯得束手無策，所以有許多病人對左旋多巴治療產生恐懼感，也會有些誤解，認為L-dopa是治療PD的有效藥物，但早期不要用，否則到疾病晚期就無葯可用了。目前研究表明運動併發症發生的主要原因是PD疾病本身加重所致，而L-dopa因藥物半衰期較短，雖也是產生運動波動症的原因，但僅佔兩成。

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根據目前最新的研究，只要每天服用左旋多巴總劑量不超過400mg，藥物引起運動併發症的發病率較低。所以在用藥的初期服用L-dopa時，要注意不要超量服用。隨著病情進展，要及時發現運動波動症的出現，要採取先化L-dopa的治療方案必要時添加其它幾種抗PD藥物聯合應用，多匹馬拉一部車好於一匹馬拉一部車，這樣能走的更遠。

最後強調L-dopa是治療PD的有效藥物，實用、便宜、相對副作用較少。早期用量最好控制在每日400mg或與其它藥物聯合應用，不要因恐懼或擔心藥物遠期副作用如運動併發症而推遲應用L-dopa，只要在醫生指導下並與醫生及時溝通，依病情變化及時調量和增加其他藥物配合治療，一定會將L-dopa用好，用活，使患者長期獲益。

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帕金森患者服藥期間飲食方面要注意。

雖然帕金森病沒有特殊的忌口食物，但也要注意飲食的問題，不能一味的追求藥物治療而忽略病人的飲食健康。

由於L-dopa與食物中的蛋白質有競爭，因此最好飯前30-60分鐘服藥，這樣吃飯時可以正常食用牛奶、肉類等高蛋白的食物。像咖啡、綠茶、蠶豆等食品在實踐中發現對病情好轉有一定的促進作用，平常可以適當食用。

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