地區醫院聯手國際頂尖大咖 肺癌患者終獲精準治療

無窮的遠方，無數的人們，都和我有關

當得知自己患上癌症，你是否有過四處求醫的經歷？當醫生給你治療時，你是否懷疑過這是不是最佳的方案？當被告知需要手術時，你有是否猶豫過是做還是不做？

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近日，家住肇慶的梁先生和家人陷入了空前的緊張與恐慌。

梁先生的父親，80歲，重度吸煙史，半個月前在肇慶市第一人民醫院（下稱肇慶市一院）被診斷為原發晚期肺腺癌，

並懷疑伴縱隔淋巴結、橫結腸、骨轉移，基因檢測ALK陰性、EGFR未突變，暫無法進行靶向治療。

根據肺癌組織的癌細胞病理特徵，肺癌分為小細胞肺癌(SCLC)和非小細胞肺癌(NSCLC)。

其中NSCLC佔比高達80%，主要包括肺腺癌和肺鱗癌。

約有70%的NSCLC患者確診時已為晚期，失去手術治療的機會，並對放化療治療不敏感，

導致死亡率高，中位生存期僅為3個月，五年存活率僅為15%。

為了讓患者得到更精準的檢測和最佳的治療方案，延長存活期，

肇慶市一院腫瘤診治中心主任李曙平決定請院內呼吸科、放射科、影像科主任專家，

及醫特中心專家廣東省肺癌研究所的鐘文昭教授，共同為患者進行多學科（MDT）會診。

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在MDT的討論過程中，經驗豐富的各位專家對患者病情進行全方位、系統化分析與評估。

晚期 NSCLC 的治療策略要以最大化患者生存獲益和改善患者生活質量為核心。

一方面將視線投放於各種新型藥物的研發和臨床驗證，另一方面則是探尋高效、低毒藥物的有機結合。

這一觀點專家們不謀而合。

李主任提出，肺癌驅動基因的研究在近些年取得了令人矚目的成果，但患者本身的因素不應被忽視，

尤其是機體微環境、免疫狀態與腫瘤的耐葯、轉移是緊密相關的。

在精準醫療時代，要將腫瘤因素與宿主因素有機結合起來，在個性化的基礎上進行精準治療的探索。

影像科主任結合患者CT，提及肺癌轉移到腸道為預後不良的表現，必要時應進行纖維腸鏡檢查。

對進行性加重的腹部體征應及時採取積極的治療，包括剖腹探查以及採取手術的方法對轉移灶進行切除，有助於延長生存時間和提高生活質量。

針對目前沒有靶向治療的靶點難題，鍾文昭教授率先理清思路：

「在亞裔肺腺癌患者中,87%的患者被發現已知驅動基因,其中81%的驅動基因已有明確的靶向藥物可用，66%的患者可以接受已上市藥物的個體化靶向治療。

患者ALK、EGFR陰性，仍有機會應用靶向治療。」

「推薦採用下一代測序（NGS）技術為患者進行全面檢測。

NGS具有高通量的特性，能夠一次檢測多個基因的多個突變熱點附近的序列，從而同時鑒別出已知和未知的突變類型，目前已有較高的精確度和穩定性。」

隨著鍾教授對症「處方」的開出，患者的下一步診療方向在這時變得更加清晰。

據了解，鍾教授所在的廣東省肺癌研究所吳一龍團隊10多年前就敏銳抓住肺癌精準醫療的第一步，

針對EGFR、ALK等基因突變不斷深入研究，讓患者中位生存期延長到3年多，有3項研究還改變了全世界的肺癌治療指南。

現在他們還在繼續進行最前沿的肺癌精準醫療研究。

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此次會診，將國內頂級的肺癌專家及各個學科骨幹匯聚一堂，

為同一個病人進行多學科專家共同會診，最後得出綜合性輔助決策，讓診療更具前瞻性和權威性，讓患者放心，讓家屬安心。

家庭梁先生參與了整個會診過程，感受到了專家一絲不苟嚴謹的態度，對會診的效率和質量十分認可：

「一開始我們也不知道哪個醫院哪個專家好。後來才了解鍾教授和他所在的團隊是國際上這麼頂尖的肺部腫瘤專家，

我們不必再每天焦頭爛額盤算著怎麼託人找關係去外地找專家看病。期待下一步基因檢測結果出來，讓父親得到對症治療，少受苦。」

會診結束了，而分享碰撞的新知力量仍在，推動著每一位不同學科的同道在前進的路上不斷學習和探索，在精準診療的道路上也將一直有醫特同行！

最後，醫特專家呼籲，新發現的肺癌患者，在治療前一定要做全面檢查和基因檢測，經過多學科會診後選擇合理有效低毒的個體化治療方案，以爭取最好的生存質量及最長的生存時間！

本期醫特專家

鍾文昭

南方醫科大學博士生導師。CSCO理事，青委肺癌組組長，廣東省抗癌協會肺癌專業委員會青委會主任，廣東省醫學會胸外科學分會委員，國際肺癌聯盟IASLC官方雜誌(J Thorac Oncol，IF5.2)JTO和TLCR雜誌associate editor。

獲2016年中國醫師協會胸外科醫師菁英手術技藝大賽中國第一名(45歲以下腔鏡肺切除組);獲2016年AME國際單孔胸腔鏡肺葉切除比賽亞軍(Award of Best Demonstation);2015年代表肺研所團隊參加CSCO中日韓肺癌個體化診療大賽中國區冠軍和中日韓總決賽冠軍。

主要方向以肺癌外科為主的單病種多學科綜合治療，包括IIIA期N2肺癌、肺部孤立結節/肺腺癌/GGO分類診斷和處理、胸腔鏡微創肺癌根治術、肺癌病理分類和臨床實踐、影像-液體活檢肺癌早篩分診系統等;參與肺癌圍術期TKI多中心研究的設計和執行;主持三項國家自然科學基金(靶向耐葯分子T790M分子演化-2010;肺腺癌分子演化-2013;高級別神經內分泌腫瘤DLL3分子異質性-2016)

如果您需要幫助，就儘快帶上所有的病歷和資料，來找我們的專家吧！

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