盤點不能隨便停葯的幾大類藥物

臨床上，我們經常會遇到一些害怕終身服藥的患者，比如高血壓患者在口服一段時間的降壓藥後，血壓逐漸降至正常範圍，認為高血壓病已經治癒，就擅自停葯，殊不知這樣的突然停葯會造成血壓的急劇回升，帶來嚴重的後果。下面，我們來了解一下哪些藥物是不能隨便停用的。

一、心血管類藥物

這是一個非常寬泛的大範圍，心血管類用藥包括幾大類：抗心律失常葯、抗高血壓葯、抗心絞痛葯等。每一小類又根據藥物不同的作用機制細分，總體來說，驟然停用抗心律失常藥物可能誘發更為嚴重的心律失常，驟然停用抗高血壓藥物可能導致血壓的急劇升高，甚至並發高血壓性腦病、腦出血等嚴重後果，驟然停用抗心絞痛藥物，可能誘發心絞痛發作，甚至出現急性心肌梗死。

二、糖皮質激素

長期服用糖皮質激素（如強的松），會反饋性抑制垂體-腎上腺皮質軸導致腎上腺皮質萎縮，腎上腺皮質激素分泌受到抑制，驟然停葯，可能出現下列兩種情況：

1、醫源性腎上腺皮質功能不全：長期服藥的患者減量過快或者突然停葯，特別是遇到感染、手術、創傷等應激情況時，會出現腎上腺皮質功能不全或危象，嚴重可能出現休克表現。

2、反跳現象：減量過快或者突然停葯，可能導致原發疾病複發或者惡化，常需加大劑量再行治療。

三、抗癲癇葯

此類藥物停葯通常需癥狀消失兩年後逐漸停葯，整個停葯過程時間也較長，否則可能導致癲癇發作甚至癲癇持續狀態。治療中也不可隨意更換藥物，需採用過渡的方法，即在原葯基礎上加用新葯，待其發揮療效後，再逐漸撤除原葯。

四、降血糖葯

口服降糖葯或使用胰島素控制血糖在正常範圍，並不代表糖尿病已經治癒，突然停用可能導致機體血糖的急劇升高，甚至可能誘發糖尿病酮症酸中毒或者高血糖高滲狀態的嚴重併發症。

五、抗精神失常葯

抗精神失常葯也是一個大範疇的概念，其中包括抗精神病葯、抗躁狂症葯、抗抑鬱症葯。突然的停葯均可能使原有癥狀再次發作甚至加重，導致疾病複發。複發次數越多，治療難度越大。

六、鎮靜催眠葯

長期服藥會產生依賴性，突然停葯會出現反跳和戒斷癥狀，產生失眠、焦慮、激動、震顫，可伴有多夢，引起睡眠障礙。

七、抗生素類藥物

抗生素治療需要達到一定的治療療程，有的患者在癥狀好轉之後就立即停葯，這樣很容易導致疾病反覆，甚至惡化，治療療程不足也容易導致細菌產生耐藥性。

八、某些特殊情況下用藥

臨床上，也會遇到非長期服藥，但也不能突然停葯的情況。比如有機磷中毒的患者，使用阿托品解毒，如果突然停葯，會導致臨床癥狀好轉後重新出現有機磷急性中毒的癥狀，甚至發生肺水腫或突然死亡，此為中毒後「反跳現象」。

（文章作者： 王白石 .蘇州大學醫學院碩士研究生，ICU主治醫師，涌鑫健康之家作者成員之一）

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