神助攻！1小時完成4歲女孩精準髖關節複位手術

流行的3D列印技術，能建模型、造零件，如今這一成熟技術在醫學領域也「大展拳腳」了。日前，一名4歲女孩在進行發育性髖關節複位術中，因醫師採用3D列印術事先「模擬操作」，實現了精準化治療，使原本需要4小時完成的手術在1小時內順利完成。

術前（右）術後（左）影像對比

4月18日，在烏魯木齊市第一人民醫院（兒童醫院）骨科病房，術後正在恢復的小雪已恢復精神，她在自己左腿的繃帶上畫著可愛的卡通人物，興緻勃勃地讓媽媽張曉蘭幫忙拍照留念。

「孩子一歲學走路時，就發現走得『一高一低』，去當地醫院看醫生說可能缺鈣，所以一直在給孩子補鈣。」張曉蘭說，一家人在昌吉生活，孩子成長過程中無論怎麼補鈣，走路都不穩，慢慢長到4歲可以明顯看出有些「跛」，還常因重心不穩摔倒。

今年4月初，張曉蘭帶著女兒來到烏魯木齊兒童醫院做進一步檢查，被確診為左側發育性髖關節脫位，需要手術治療。

3D列印的病灶模型

「髖關節複位術難度大，耗時長，對孩子損傷也大。」烏魯木齊兒童醫院骨科主任姚瑞翔說，3D列印技術已經在成人骨科手術中得到應用，起到了很大輔助作用，他決定嘗試引入兒童骨科手術。

他解釋，「髖關節脫位後，相連接的肌肉、神經也會隨之錯位，手術中需要截取骨盆與股骨來調整角度，令髖關節精準複位。」 過去，主刀醫師都是在手術中測量角度、選擇截骨部位，每個患者的骨骼關節、病灶位置都不同，意味著每次醫生都要在手術中才能做一些精細判斷和操作。

而這次引入的3D技術，可以在術前製作出病灶模型，提前精準模擬「實戰」，制定最佳的手術方案。

4月9日，姚瑞翔通過高解析度CT掃描並三維重建小雪病灶部位的個體化骨骼信息，再將信息傳入電腦進行處理，隨後連接到專用3D印表機上，1：1地製作出小雪病灶部位的模擬模型，在此基礎上制定了詳細精準的手術方案。

4月11日，手術正式實施。基於3D模型的「助攻」，這台原本需要4小時的手術，僅花費了一個小時就成功結束。目前小雪恢復良好，再留院觀察兩日即可出院回家。

姚瑞翔說，嬰幼兒發育性髖關節脫位的病因，迄今仍不是很清楚。約20%患兒有家族史，發病與胎位有關，經臨床統計臀位產發病率最高，女孩的發病率高於男孩，是導致兒童肢體殘疾的主要疾病之一。

他提示，發育性髖關節脫位的治療愈早效果愈好，18個月以內的患兒，通過正確的整復及固定，有望很快痊癒，超過2歲的孩子則需要通過手術治療。如果家長發現孩子臀紋、雙膝不等高，兩條腿不等長，則可能是發育性髖關節脫位，需儘快就醫。

180頁3D列印行業應用白皮書（2018）

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