中醫體系中陰陽五行的來源及應用

上篇 陰陽五行的起源

很多人接觸中醫的途徑來自於非官方書籍，聽到的最多的是中醫以「陰陽五行」為基礎，是我國古代的醫學。

其實中醫的產生，與我國古代哲學觀有著非常密切的關係。如此經過漢代的發展，逐漸獨立出來，形成一門學科。大家談論中醫最多的是「陰陽五行」，那麼我們現在談談什麼是「陰陽五行」。

「陰陽五行」這個概念在中醫流傳的兩千多年歷史中很少直接用於臨床，大多出現在哲學推導，其在《難經》中描述較多。其實「陰陽」「五行」是兩個獨立的體系，在臟象理論中，「五行」有「陰陽」屬性，但仍舊未合在一起應用，只是在描述動態模型時有所涉及，但在這個模型中，「五行」本身可以被「陰陽」的擴展理論代替。我們今天先從「陰陽」角度逐漸深入談談「陰陽」「五行」以及「陰陽五行」究竟是什麼，它們之間有什麼關係。

在哲學領域，陰，在《說文解字》記載「暗也，水之南、山之北也。」《說文系傳》記載「山北水南，日所不及。」在「陰陽」最初的概念中，一座山，向陽面為陽，背陽面即為陰。這裡我們可以清楚的看到，「陽」即太陽，陽光；「陰」即沒有太陽，陰暗。這是「陰陽」逐漸發展的根基映射。

早晨

由最初的概念開始，變換場景，逐漸推理，首先推理的為白天與黑夜，春夏秋冬。以靜態模型看，顯然白天和夏天是屬「陽」，黑夜和冬天屬「陰」。隨著場景逐漸變換，「陰陽」逐漸由最初的固定含義（水之南、山之北；水之北、山之南）變成一系列事物的代碼，以其根基映射為基準，進行兩分法。比如由陽光和陰暗推導出「溫熱」和「寒冷」，再帶入水蒸發，凝結這個過程，將水蒸發定義為陽，水凝結定義為陰。

夜晚

《素問·陰陽應象大論》雲「水火者，陰陽之徵兆也」。中醫的「陰陽」較哲學的「陰陽」有很多改動，但仍舊遵循哲學「陰陽」的根基。《素問·生氣通天論》提到「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。」可以看出陽仍舊以陽光，陽氣為基礎。

下篇 陰陽五行在中醫中的運用

醫學首先面對的問題並不是什麼葯治療什麼疾病。公眾在討論醫學問題時大多其實在討論的是藥學，而非醫學。

醫學最先面對的問題是求醫者的描述，通常是患者自身自覺難受的地方。其次是患者自身表現出來，醫生能夠通過自身技能檢查出來的，稱為體征。初期，患者描述的癥狀五花八門，因為疾病客觀規律就是如此，即使是同一種疾病，不同的人也可能有不同癥狀。我們以最常見的感冒為例，不同的人可能出現下述X個癥狀（X大於等於1），如：鼻塞、流清涕、怕冷、乏力、易疲勞、咽喉腫痛、咳嗽、咳痰、流濁涕、發熱等。那麼最初醫生最急迫的就是將這些癥狀加以分析，歸納出其中的規律。這時候，中醫將目光投向哲學，引用「陰陽」的學說加以分類。

我們已經說過，「陰陽」在哲學範疇內應用十分廣泛，凡是可以二分法進行歸納的事物都可以應用「陰陽」。至於哪個是「陰」，哪個是「陽」，我們可以依據其根基，即「陽光」和「陰暗」推論，如夏冬，晝夜；而無法用根基進行推論的，我們採用基礎定義規定，如革蘭氏細菌分類法將細菌分為革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌（該法已經屬於陰陽二分法應用於現代醫學）。

現代二分法

所以，最初中醫便應用陰陽理論，進行第一步的分類。如《靈樞·病傳》提到「明於陰陽，如惑之解，如醉之醒」。二分法無法有效歸納的事物怎麼用陰陽理論進行分類呢？這就涉及了陰陽的第一個特性：陰陽下復有陰陽，對已經進行二分法的事物再分別進行二分法。比如，我們面對以下四類感冒患者1.怕冷，流清涕，不出虛汗2.怕冷，流清涕，出虛汗3.不怕冷，流濁涕，不出虛汗4.不怕冷，流濁涕，出虛汗。以是否怕冷將1.2和3.4先分出寒熱（陰陽），再以是否出虛汗將1.3和2.4分出虛實（陰陽），並以此類推，進行第三層、第四層等分類，由此陰陽可以涵蓋的範圍大大增加，以至於需要介入數學中排列組合進行計算。

中醫學把陰陽學說應用於醫學，形成了中醫學的陰陽學說，促進了中醫學理論體系的形成和發展，「設能明徹陰陽，則醫理雖玄，思過半矣」《景岳全書·傳忠錄·陰陽篇》。

特邀作者：龐德醫師

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