醫生給6種「肺癌高危人群」畫了個像，排第一的並不是煙民

世界上最倒霉的事情，大概就是：

原本不吸煙的你，

在身邊煙民的日夜熏陶下，

最後，患上了肺癌……

提到肺癌高危人群，人們最先想到的是常年吸煙的男性。不過，復旦大學附屬腫瘤醫院陳海泉教授團隊最新研究發現，不吸煙的女性已經漸漸成為肺癌的「最新高發人群」。

《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）邀請權威專家，定義最易患肺癌的人，並為你分析患上肺癌的6個原因。

受訪專家

中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任醫師 李峻岭

肺癌新高危人群：女性、不吸煙人群

2013年8月到2014年8月，陳海泉教授帶領團隊在上海市閔行區7個社區，開展了基於社區早期肺癌低劑量螺旋CT篩查的肺癌高危人群研究。一年的調研結果發現，篩查出的1.13萬例高危人群中，男女患病率分別為168/10萬和358/10萬；吸煙、不吸煙人群患病率分別為159/10萬和337/10萬。

也就是說，雖然以往經驗提示肺癌高危人群以老年、男性、吸煙者為主，但研究發現的新趨勢卻是：女性、不吸煙人群漸成中國肺癌高危人群。

中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任醫師李峻岭教授說，他在門診中也發現，近5年來，不吸煙女性就診者明顯增長。

「剛發現這一趨勢時，我不能確定是普遍現象，因為我的門診變化不能代表全國情況。但看到新研究後，又去問了我們醫院防癌科的專家，還有肺癌流行病學專家，他們都說不吸煙女性肺癌患者人數確實有所增長。」

6個原因可能招來肺癌

李峻岭說，到目前為止，由於沒有確切證據，我們很難解釋為何肺癌會找上不吸煙女性，但從理論上推測，肺癌的原因或許與以下因素有關。

1

被動吸煙

雖然自己不吸煙，但很多女性長時間生活在二手煙或三手煙環境中，在被動吸煙。研究發現，被動吸煙的傷害可能比主動吸煙更大。

2016年，日本國立癌症研究中心稱，在非吸煙人群中，被動吸煙者患肺癌風險是非被動吸煙者的1.3倍。據此，他們將被動吸煙可能引發肺癌的風險評價從「幾乎確鑿」提升為「確鑿」，同時也將有關癌症預防指導方針中「盡量避免被動吸煙」表述中的「盡量」刪除。

2

主動吸煙

毫無疑問，吸煙仍是肺癌直接風險因素。早在1948年，英國理查德·多爾爵士就發現吸煙與肺癌之間存在因果關係。此後，隨訪50年的研究發現，吸煙醫生的肺癌年死亡率是不吸煙醫生的40倍。多年來，美國肺癌死亡率顯著下降也證實了上述結論。

美國癌症協會數據顯示，自從全面禁煙措施以來，1990~2014年，美國男性肺癌死亡率下降43%。

3

環境污染

有關空氣污染（特別是PM2.5）是否會導致肺癌的研究很多。

李峻岭認為，要給出「PM2.5一定引發肺癌」的結論為時尚早，但至今為止的研究已能證實，空氣污染與肺癌存在相關性。這些外部環境是否造成基因突變，進而易感肺癌，仍需進一步研究。

4

烹飪油煙

陳海泉在接受媒體採訪時提到，基於新研究，他不認為廚房油煙是造成年輕不吸煙女性患肺癌的原因，因為被查出的這些患者多數並不炒菜做飯。

但也有專家表示，不能排除廚房油煙對肺癌患病率的貢獻。比如，我國曾有研究指出，烹飪油煙可能造成肺癌，每個月炒菜30次以上的人，比炒菜30次以下的人，肺癌發生危險度增加9倍。

5

壓力過大

李峻岭說，他在門診中見到很多患上肺癌的職業女性，她們承受著比過去明顯增加的家庭和工作壓力。

高強度的雙重壓力會削弱免疫功能，包括肺癌在內的各種疾病患病風險都可能隨之增大。

6

激素變化

李峻岭還發現了另一個特點：不少女性都是在妊娠或懷孕後診斷患上肺癌的，因此他推測，身體激素變化可能與肺癌發病有相關性。

「現在有證據的是，乳腺癌與激素變化有關，而一些肺癌與乳腺癌有共同的基因改變。」

不吸煙女性的肺癌更好治

雖然不吸煙也可能患肺癌，但吸煙與否影響患癌類型。

肺癌有2個主要類型

大量數據顯示，不吸煙女性所患肺癌多為腺癌，特別是肺泡癌。而吸煙男性所患的肺癌，以中央型肺鱗癌為主。

腺癌一般由細小顆粒引起，侵入的是肺部邊緣部位，如果分化程度好，治療效果也相對較好。腺癌中大約50%都存在EGFR基因變異，這類腺癌若使用對應的靶向藥物，療效不錯。

中央型肺鱗癌是吸煙導致，其對應的靶向藥物少，治療難度更大。

建議

從早防早治角度來看，李峻岭認為，現在可以做的是將篩查年齡提前。

目前，肺癌篩查強調「兩高一低」，即鎖定肺癌高發地區和高危人群，採用低劑量螺旋CT。新研究結論提醒我們，即使是不吸煙女性也不能忽視肺癌篩查。

李峻岭建議，最好能在40歲時做個低劑量螺旋CT，如發現異常，應定期隨訪。若在隨訪過程中發覺肺部結節增長過快，要採取干預措施。

長期吸煙者更要提早篩查，畢竟吸煙者仍是肺癌高危人群。

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本期編輯：劉暢 本文作者：生命時報記者 張芳

版權聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

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