醫生為什麼不告訴你什麼病？

生活中，大家都會有幾個熟悉的醫生，或是親戚、或是朋友、或是親戚的朋友、或是朋友的親戚......，不管怎樣，總是熟人。

遇到自己或家人身體不舒服，或者生了病，立馬會想到這個醫生熟人，一番尋找，微信，電話，就找到這個醫生：「張醫生，我家兒子發熱，是什麼病啊？吃點什麼葯？」「李醫生，我肚子痛，怎麼辦？」希望得到醫生朋友指點迷津。

可是，大部分醫生卻不會告訴你是什麼病，而是建議你去醫院。為此，你可能會很不爽，覺得醫生不夠朋友，不願意幫忙。

為什麼醫生不告訴你什麼病呢？我們來看看醫生是怎樣看病的。

病人告訴醫生哪兒不舒服，叫做「主訴」，包括不舒服的癥狀和時間，比如，「腹痛2小時」就是一個主訴。醫生根據主訴，了解病人和主訴相關、可能有聯繫的病史，如：腹部什麼地方疼？脹著痛、刺著痛還是絞著痛，或者是其他感覺？是一陣一陣疼的還是一直疼的？有沒有腹瀉、嘔吐？以前有沒有類似情況？有沒有消化系統疾病病，如胃炎、膽囊炎？等等。還會進行體格檢查，包括視、觸、叩、聽。然後，讓病人做一些檢查，如血常規、肝功能、B超、胃鏡等。最後，才會做出一個判斷，也就是初步診斷。這個過程是鑒別診斷和診斷的過程。一旦做出診斷，就可以開始治療。有時候，診斷不一定很明確，就需要邊治療、邊觀察、邊檢查。

可見，醫生治療疾病的過程是一個思維縝密的邏輯推理過程。

我們再來舉一個例子，看看有哪些疾病會引起胸痛。

胸痛是指位於胸前區的不適感，包括悶痛、刺痛、燒灼、緊縮、壓榨感等，有時疼痛可放射到面頰及下頜部、咽頸部、肩部、後背部、上肢或上腹部，表現為酸脹、麻木或沉重感等。胸痛是一種常見臨床癥狀，約20%—40%的人在一生中有過胸痛的體驗，隨年齡增長而增加，老年人群中高發，男性多見。胸痛的病因涉及多個器官和系統，病情程度輕重不一，嚴重時可能發生猝死。

從嚴重程度上來說，胸痛分為致命性胸痛和非致命性胸痛。

致命性胸痛

心源性：急性冠狀動脈綜合征，主動脈夾層，心臟壓塞，心臟擠壓傷（衝擊傷）

非心源性：急性肺栓塞，張力性氣胸

非致命性胸痛

心源性：穩定性心絞痛、急性心包炎、心肌炎、肥厚性梗阻型心肌病、應激性心肌病、主動脈疾病、二尖瓣脫垂等

非心源性

胸壁疾病：肋軟骨炎、肋間神經炎、帶狀皰疹、急性皮炎、皮下蜂窩織炎、肌炎、肋骨骨折、血液系統疾病所致骨痛（急性白血病、多發性骨髓瘤）等

呼吸系統疾病：肺動脈高壓、胸膜炎、自發性氣胸、肺炎、急性氣管-支氣管炎、胸膜腫瘤、肺癌等

消化系統疾病：胃食管反流病（包括反流性食管炎）、食管痙攣、食管裂孔疝、食管癌、急性胰腺炎、膽囊炎、消化性潰瘍和穿孔等

心理精神原性及其他：抑鬱症、焦慮症、驚恐障礙等過度通氣綜合征、痛風、頸椎病等

從上面的分類可以看出，僅僅一個胸痛癥狀，就有幾十種可能，涉及到心內科、呼吸內科、消化內科、血液科、胸外科、普外科、骨科、皮膚科以及精神科等多個科室。更重要的是，其中一些疾病是致命性的。面對胸痛患者，醫生需要快速查看生命體征，簡要收集臨床病史，判別是否存在危險性或潛在危險性，以決策是否需要立即對患者實施搶救。對於一般患者，通過詳細病史詢問、體格檢查以及特定的輔助檢查，大多可以準確判斷患者胸痛原因，進行治療。

可見，醫生無法憑藉一個癥狀或簡單的主訴來進行診斷和提供治療意見。 你的醫生朋友不告訴你是什麼病，恰恰是對你負責的表現，是真正的夠朋友。

現在明白了吧。

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