頭暈、嘔吐，以為是腦腫瘤，結果卻是……

本文指導專家

沈崢

主任醫師，浙江醫院神經外科主任。兼任浙江省腦外傷治療與康復專業委員會副主任委員、浙江省神經外科技術指導中心專家委員會委員、浙江省醫學會神經外科專業委員會委員、浙江省醫療事故鑒定專家庫成員、浙江省勞動能力鑒定委員會委員。從事神經外科臨床工作30餘年，2015年在美國紐約州立大學Syracuse醫學院神經外科中心學習。擅長顱腦外傷的診治和高血壓性腦出血的外科微創治療，熟練掌握顱內腫瘤的診斷及手術技巧，對於腦動脈瘤手術夾閉、腦動靜脈畸形及各類顱內先天性疾病頗有心得。在核心期刊發表論文20餘篇，參與廳級課題二項。

專家門診時間：周五上午

這一個月，65歲的趙大伯(化名)心情就像過山車一樣起起落落。

3月下旬，趙大伯在家中，出現了頭暈、嘔吐等癥狀，家人把趙大伯送到了當地醫院。核磁共振的結果讓趙大伯一家都驚呆了：懷疑腦腫瘤！

怎麼辦？腫瘤！趙大伯和家人的心跌到了谷底。當地醫院的醫生建議趙大伯他們可以轉到大醫院繼續做相關的檢查確診，必要的話立即進行手術治療。趙大伯的家人沒有耽擱，3月22日，緊急把趙大伯送到了浙江醫院。

虛驚一場，原來不是腫瘤

趙大伯被送到了浙江醫院神經外科，緊急檢查後發現，趙大伯兩側小腦半球水腫嚴重，懷疑可能不是腦腫瘤，而是小腦梗塞。聯合神經內科會診後，一致認為趙大伯必須馬上進行手術。

入院第二天，浙江醫院神經外科趙冬青主任醫師給趙大伯做了開顱手術。「當時情況很危急，如果不及時手術，出現枕骨大孔疝之後會非常危險，甚至危急生命。」

手術進行了三個小時，這是一個腦深部手術，貼近腦幹，難度比較大，加上趙大伯原先有房顫、痛風等病史，又服用華法林等藥物也增加了手術難度。「切除病灶，經檢查後證實是梗塞，也驗證了我們最初的想法」，趙冬青說。

術後三周的趙大伯躺在床上，精神已經很好了，幾天後，他就可以出院了，因為痛風等既往史，趙大伯行動依然有所不便，但腦部病灶切除，又排除了腫瘤的嫌疑，讓趙大伯有了九死一生的感覺，趙大伯表示，出院後一定會好好保養身體，「真是謝謝浙江醫院神經外科的醫生們，我雖然還在住院，但是心情卻很好！」

頭暈嘔吐，步態不穩，小心小腦梗塞

趙大伯的癥狀一開始被懷疑為腦部腫瘤，後經證實是小腦梗塞，是心臟房顫產生的栓子脫落導致的心源性小腦梗塞。小腦梗塞和大腦梗塞機理是一樣的，只是梗塞部位不同。浙江醫院神經外科主任沈崢主任醫師說，小腦位於後顱窩，而後顱窩空間狹小，小腦又緊鄰腦幹，小腦大面積梗塞後的腫脹極易壓迫腦幹，導致呼吸心跳驟停，危及生命，所以小腦大面積梗塞要積極手術治療，不可心存僥倖，目前浙江醫院神經外科可以完成後顱窩等腦深部疾病的高難度手術，為老百姓提供高質量的服務。

編輯：俊 審核：婧

來源：神經外科

采寫：宣傳中心吳婧

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