今天我又雙叒叕被患者打了……

願每一位精神科護士都不再受傷，讓她們也能感受到被關懷、尊重、愛護的幸福。

作者丨清風

來源丨醫學界精神病學頻道

小倩是剛來精神病院工作一年的護士，她由最初的恐懼緊張，到慢慢適應了精神病院的工作。

一天，小倩和醫生去查房，看到一個病人拿著杯子在病房裡到處走。於是小倩問他怎麼不吃飯。那個男病人沒有說話，只是用奇怪的眼神看了她一眼。

小倩當下覺得有些奇怪，便留了一個心眼。當她去看其他病人時，突然背後有人大喊一聲，閃開，小倩立馬閃到一邊，但還是被剛才那個男病人手中的杯子重重砸到了後背。

很快，醫生和其他病人幫忙制止了那個男病人。小倩在其他同事的幫助下檢查傷口，發現後備已經是一片淤青。

小倩覺得後些，如果當時她反應慢一點，很可能那個杯子就落在自己頭上了。

儘管事後那個病人神志恢復後向小倩道了歉，但小倩內心還是留下了一片陰影。

事實上，像小倩一樣在工作中被患者暴力傷害的情況還是很常見的。

近年來，精神病院發生的暴力攻擊越來越受到關注，據報道，住院精神病患者攻擊行為發生率為38%。精神病院工作人員面臨安全的威脅，尤其是臨床一線護士，面臨的安全威脅已經成為全球關注的問題。英國和瑞典的精神科護士遭受暴力的發生率分別為71%和58%，廣州2所醫院護理人員遭受暴力發生率為60.3%。

精神科是一個比較特殊的場所，這裡的護士置身特殊的職業環境，封閉式的管理，沒有家屬看護，患者的所有生活起居都由護士完成。而護士要直接面對的則是一群病情變化複雜，行為異常的精神病患者。發病時，這些患者往往會拒絕服藥，拒絕治療，由於疾病緣故，他們甚至辱罵、踢打護士，有些護士甚至在制止和約束他們時被他們打傷，甚至失去生命。

由於不少醫院本著息事寧人的態度，對於受傷的護士關心不夠。加上精神病患者的特殊性，因此不少護士被打之後只能自認倒霉，還要自我安慰，畢竟他們是精神病患者。久而久之，不少精神科護士內心都有一定的心靈創傷。長此以往，導致護士身心俱疲。於是，如何防範精神病患者的暴力行為已經成為迫在眉睫的事情。

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作為管理層方面

■加強安全意識教育，營造護理安全氛圍

消除工作中不安全因素是預防護士受傷害的有效手段。建立《護理緊急風險預案》，制定《護理安全管理制度》，規範「五防」病人的防範措施。做好崗前培訓，培養「安全第一」的服務意識，保證病人切身安全同時保護好護士自身安全。

■進行精神科暴力行為專業知識和技巧的系統培訓

提高各級領導對精神科護士職業安全的理解和重視，借鑒國外以及中國香港先進培訓經驗和模式，加強精神科護士的防暴專業技能培訓，以此作為精神科護士繼續教育的重要內容，設置培訓課程，滿足精神科護士的需求，提高處理暴力的能力。

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作為護士自身方面

■暴力行為發生的徵兆評估

對潛在暴力行為患者做好充分評估，如激動興奮可能是暴力行為的前奏，像不能靜坐，握拳等；情緒激動，語言上進行威脅，提無理要求，意識狀態改變等等，這些都提示著暴力行為可能發生。

■預防暴力行為發生

1）保持環境安靜、寬敞、明亮，避免不良刺激。

2）注意觀察病情，掌握患者暴力行為發生的徵兆。

3）減少誘因，如言語溫和，適當滿足患者的合理要求，尊重患者，不與其發生爭執。

4）控制精神癥狀，如發現異常，及時報告醫生。

■暴力行為發生時的處理

1）尋求幫助，立即呼叫其他工作人員尋求援助，保持與患者1m左右，並且醫護人員站在有利於治療護理位置，從背後或側面阻止患者的暴力行為， 不可迎面阻攔，以保護患者和自身安全。

2）轉移患者注意力，巧奪危險物品，醫護相互配合，行動果斷，不可硬奪。

3）心理疏導，以溫和的語言與對方溝通，表示對對方的關心。用簡單、清楚、直接的語言提醒患者暴力行為的結果。

4）適當運用保護性約束。

精神科是一個非常重要的科室，護士的身心健康直接影響著護理質量的好壞。當我們在倡導優質護理，人文關懷時，也應當加強對護士的人文關懷，讓她們在遭遇精神病患者的傷害時，不再是默默舔舐傷口。

願每一位精神科護士都不再受傷，讓她們也能感受到被關懷、尊重、愛護的幸福。

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