餐後血糖正常，空腹血糖居高不下？醫生道明了原因！

中國成人糖尿病患者數量已經高達1.14億，居全世界第一，差不多每10個人中就有1個糖尿病患者。

東南大學附屬中大醫院內分泌科主任金暉教授介紹，「總所周知，糖尿病最首要的任務就是控制血糖波動，很多患者都認為餐後血糖最重要，卻忽視了對空腹血糖的關注，殊不知空腹血糖的高低會對全天血糖產生影響，不多說我們先來分享一個病例。」

陳先生，56歲，2型糖尿病10年，胰島素治療，最近發現空腹血糖總是偏高，連續數天都是10-12mmol/L，醫生建議加測睡前和凌晨血糖。經過監測，陳先生睡前血糖為6.5mmol/L、凌晨血糖為3.8mmol/L，陳先生很困惑，為什麼夜裡血糖不高，反而還低了，但早上空腹血糖卻居高不下呢？

「陳先生發生的情況屬於蘇木傑效應，什麼是蘇木傑效應呢？指的是在藥物使用過量或是運動過量等狀態下造成夜間睡眠中低血糖，體內胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發生第二天空腹血糖升高。」金暉教授強調，「高血糖並不是簡單的認為藥物使用錯誤，需要綜合考慮。」

關注空腹血糖，和糖尿病打一場持久戰！

糖尿病患者一般的空腹血糖大概是4-7mmol/L，當然這個值並不是一成不變的，在臨床上醫生會根據病人不同的身體情況（如年齡、病程、併發症等）制定個體化的血糖目標。

如果監測空腹血糖大於16.7mmol/L，要警惕發生酮症酸中毒，而大於33.3mmol/L時，甚至有發生高滲綜合征的危險。

長期處於高血糖狀態，會增加發生急慢性併發症的風險。

急性併發症，顧名思義就是短期內出現的併發症，當患者血糖持續高值，或是突然飆升，就會出現酮症酸中毒，或者高滲高血糖綜合征，急性併發症的發生不能小看，容易導致患者昏迷，甚至威脅生命！

再比如，長期血糖控制不佳，同時合併高血壓、高血脂等代謝紊亂，就容易導致慢性併發症的發生，慢性併發症雖不如急性併發症來的迅速、兇猛，但會帶來從頭到腳各個臟器不同程度的損害，例如：微血管的併發症會影響腎臟、視網膜，最終會發生糖尿病腎病、尿毒症、失明。大血管併發症則會影響我們的心腦血管系統，是糖尿病患者死亡的重要原因。此外，慢性併發症還會影響中樞、周圍、自主神經系統，和導致「老爛腿」。

總而言之，長期血糖居高不下，對身體每個臟器都有不同的損害，關注空腹血糖，和糖尿病打一場持久戰！

一天中我們的血糖有3個峰值，分別在3餐後，如果空腹血糖基礎值很高，那麼餐後血糖就隨著上升了，水漲船高，空腹血糖基礎決定餐後血糖高低，如果空腹血糖降下來，餐後血糖也隨之降低，這也是水落船出，必須強調的是，空腹血糖的高低對全天血糖都有很大影響。

如何穩住血糖？

影響血糖的因素，相信大家也已經都耳熟能詳了，飲食、運動、胰島功能、藥物、升糖激素、低血糖，其中飲食和運動是非常重要的兩大基石。

金暉教授表示，控制一天總熱量分配一日三餐是合理飲食的關鍵，早中晚的分配量為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，需要強調的是，晚餐時間不宜過晚，進餐時間不宜過長，晚餐不宜過飽。

話說回來，運動方面也需要足夠重視，金暉教授總結了運動的四大要點：

1、規律運動歐助於控制血糖，提高身體對胰島素的敏感性。

2、建議在餐後30-60分鐘運動，餐後90分鐘進行運動效果最好。

3、每周至少150分鐘，中等強度運動（50%-70%最大心率），比如快走、騎車、羽毛球等。

4、運動需根據身體狀況，初次運動前應該進行運動風險評估。

英雄所見略同，仁濟醫院劉偉主任也十分強調運動對血糖的控制，通過有氧運動可以增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗狀態及高激素血症，運動量因人而異，採用循序漸進的方式。

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