你的體質適合艾灸嗎？

艾灸、火熏可以讓久失運動的現代人身體獲得舒適感，有時候也能治療一些疾病，在各大養生堂，中醫館裡盛行，身邊也常有朋友說：「我很少出汗，那天在XX堂用藥水薰後出了一身大汗，好舒服啊」「XX堂推出三九貼，我讓我小兒子也去了，增加他的體質」。可是人們對不當的艾灸、火熏對人體造成的損害卻知之甚少，包括很多醫生從業者在內。以下從《傷寒論》的角度，深度闡述哪些情況下艾灸、火熏不適合您，先把結論列出：

有里熱不得用艾灸、火熏：表現有渴、大便干、舌苔黃燥、口乾、口苦、易上火、小便黃、煩躁。有任意兩種就不要去接受艾灸。

表實傷寒型感冒不得用艾灸、火熏：發熱惡寒、無汗

火熏發汗：無論是何種全質，都不適合。

以下是詳細的解讀：

110.太陽病、二日反躁、反熨背、而大汗出、大熱入胃、胃中水竭、躁煩、必發譫語、故其發汗、從腰以下、不得汗、欲小便不得、反嘔、欲失溲、足下惡風、大便硬、大便已、頭卓然而痛、其人足心必熱。（康平本頂格文）

二日反躁，邪入里成陽明，反熨背，誤治大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，胃腸陽明熱實結，必發譫語。雖用發汗藥，因津液少，腰以下不得汗，欲小便不得，僅有的津液都顧及人體的上部了。反嘔、欲失溲、足下惡風，這是傷了胃氣，要往太陰走的樣子，可是大便硬，說明到不了太陰。這個不需治療，可等身體振作，津液自復而自愈。果然，過一段時間後，大便已，大便通暢後，頭卓然而痛，頭一陣強烈的發痛，這是因體虛，身體在勉強掙扎生成津液進行恢復的一種瞑眩狀態，和震慓汗出是一樣的，津液恢復後，足下不惡風了。足心必熱是里在聚熱的一種表現。這條可以和第49條、第94條、101條、149條聯繫著看。

本條誤用火攻發汗，但病人身體素健，沒有造成多大的後果，下一條就後果嚴重了。

111.太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，其身必發黃，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。（康平本頂格文）

半路而擊謂之劫，正在往表處涌動的津液，與外邪相搏於肌表，再加入火攻的熱量，在肌表的津液和血管里的津液和都因熱的逼迫而向外流失，但因肌表的邪結，肌表不通，僅在頭部能出汗，劑頸而還。汗出不透，肌表熱結，身必發黃。

因有表證，身體也在不斷聚熱，火劫發汗，邪熱之結有入胃腸之勢出現腹滿微喘，這個微喘是因里熱並有表虛呼吸不暢造成的。口乾咽爛，里熱上冒的表現，或不大便，久則譫語，陽明實熱結成形。

這時候必須大承氣急下存陰，若延誤病機，津液枯竭，必致胃氣衰敗，噦不欲食，手足躁擾，捻衣摸床，這是太陰之躁，必得四逆輩才能解，這時候津液枯竭是沒有機會看到下利的，所以迷惑性也極高。

這一條把發汗對人體的危害從表到里，從陽到陰一一展開來講了，說明仲景時代火攻泛濫。邪風被火熱，血氣流溢這幾個字從康本來看是仲景原文，是少見的講理論的文字，可能是仲景為針貶時弊而不得不為之。

112.傷寒脈浮，醫以火迫劫之，必驚狂，卧起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（康平本頂格文）

火迫劫之，肌表津虛，病邪乘勢入里，里聚熱抗爭，以水熱的形態結於胃腸，尚未結實。津虛水逆，水熱上冒頭頂表現出驚狂。芩黃連證，水熱漫於胃腸，沒有聚而成結。大黃芒硝證，沒有水，只有熱與食積結實於腸道。龍骨牡蠣在兩者之間，有水熱之結，但沒有結實，也不似芩連之散漫。龍骨牡蠣散水熱之結，且有一定的補虛作用，補的是表虛還是里虛呢？從龍牡對驚狂的特效作用來看，我認為補虛作用主要是對平滑肌有效，從胃腸道到食道口腔，從腹腔壁到胸壁頭顱，整個人體的平滑肌津虛，所以才會有水熱上冒，不然雖然里有水熱，是不會上冒至頭頂的。驚是心肌津液虛，狂是水熱上冒頭頂，卧起不安是狂的一種表現，同時還有水熱相結於胃腸，腹壁平滑肌，胃腸平滑肌不足腹部不適的因素。傷寒金匱里所有龍骨牡蠣同用的，必有桂枝。

蜀漆： 味辛，平。主瘧及咳逆寒熱，腹中症堅、痞結、積聚，邪氣、蠱毒、鬼注

牡蠣：味咸，平。主傷寒寒熱，溫瘧洒洒，驚恚怒氣，除拘緩鼠，女子帶下赤白。

龍骨：味甘，平。主心腹鬼注，精物老魁，咳逆，泄利膿血，女子漏下症瘕堅結。

蜀漆的作用長於散里的水熱結，沒有對平滑肌的補益作用，所以對水熱上冒而引起的驚狂等神經官能不起作用。

去芍藥是免桂芍同用發汗使津更虛，且平滑肌血脈分布不多，此處的津虛不足與芍藥的通暢作用關係甚少。

113.形作傷寒，其脈不弦堅而弱，弱者必渴，被火必譫語，弱者發熱，脈浮者，解之當汗出愈。（康平本退1格文）

形作傷寒指無汗，醫生看到無汗就想用火熏的方法來發汗。但其脈不弦堅而弱，弱即不弦，與緩同意，這種不可以用火熏法。嚴重點的，假如既有津虛又有里熱呢？弱者必渴，是弱必渴者的倒裝句，更不可以用火熏之。因為里熱肌表津虛的緣故，被火必定要譫語。如果弱者發熱，脈浮者，解之當汗出愈，這個不能用火熏的方法汗了，兼有里熱就更不能了。

114.太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，必清血，名為火邪。（康平本頂格文）

太陽病，仲景時代火熏法治療泛濫，這種方法發汗峻猛，但其人素有津虛，故無汗出。熱勢入里，必發煩躁。因肌表不足，皮膚散熱功能不全，火熱灼傷在里之血脈，必便血，是名為火邪。這種便血名為火邪，治法當清里熱。

115.火邪，脈浮熱盛，而反灸之，因火而動，必咽燥吐血。（康平本退1格文）

火邪就是上一條的里熱致便血，不可灸之，灸多溫補，必然加重熱勢，津液進一步損傷，咽喉是津液的靈敏器，最先表現出咽燥來。熱勢逼迫血脈，血溢出於外，故吐血。

116.微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，血難復也。（康平本退1格文）

脈微是脈按之無力的意思，如少陰病脈微而細。脈數是說本來就有里熱的存在。肌表津液虛，里又本有熱，慎不可灸，因灸中有火，內外之火熱逼迫損傷津液，人要發煩躁，逆是身體受損害的意思。火熱的力量作用於肌表中的血脈，血液受損散亂。雖然灸的火力較微弱，但是在肌表津虛里有熱的環境中對血脈中血液傷害巨大有力，血液難於回復。

116.脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。（康平本退1格文）

脈浮宜以汗解，用火灸之，注意是灸法，不是火薰，火薰是能出汗的，灸法屬溫補，所以更加出不來汗。原本應該是一個傷寒證，無汗脈浮緊，津液充斥於肌表。因火而盛，津液被火熱作用，又無法汗出體表，形成停水與熱相結，故從腰以下，必因水熱重而痹。為什麼是從腰以下呢，因為灸法除了給予肌表熱量外，還給予肌表一定溫補收斂作用，使汗不得出，故水熱之結只能向下走。欲自解者，必當先煩，這個煩是陽氣重的煩，是身體尚強健不斷生成新的津液，往肌表來，並達到臨界狀態時身體自我發動汗出機制，使原來的停水停熱從汗而出。煩是在臨界狀態的那一刻，身體作掙扎的瞑眩狀態。

117.燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚,,灸其核上各一樁,與桂枝加桂湯.(更加桂二兩也,本雲桂枝湯,今加桂五兩,所以加桂者,以能泄奔豚氣也.)（康平本頂格文）

用燒針的方法令其發汗, 針處"被寒"是說肌表本有津虛，因燒針進一步致肌表津虛。針處受損就會形成「被寒」，受到感染，「核起而赤」。肌表津虛，故津液水液都往上沖逆，必發奔豚。沒有里熱的存在，這種肌表津虛沒有里熱存在的，適合灸法溫補肌表的津虛，並與桂枝加桂湯，治津虛而止氣上沖。

118.火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（康平本頂格文）

桂枝二兩 甘草二兩 牡蠣二兩 龍骨二兩

火逆指火熏、燒針、灸法的誤治，又兼誤下，再誤用燒針，這個就是作死的節奏，no zuo no die , why you try.津液暴損，肌肉損傷嚴重，平滑肌受損，在里之水熱就易結於平滑肌，因津虛而上逆頭腦，故煩而躁。這時候最易出現的癥狀是心悸、心慌，驚恐。治則一方面以龍牡解水熱之結，並補益修復平滑肌，一方面以桂枝甘草增加平滑肌之能量。

117是只上部津液短時間內喪失氣上沖，而這條是整個身體內外都喪失津液嚴重。

112水熱結的問題更重，停水問題突出，故有蜀漆，有姜棗助胃氣行津液將水汗出。118是一點汗出也不能有了，再汗就危險了。

119.太陽傷寒者，加溫針必驚也。（康平本退1格文）

溫針具體是怎樣一種火攻法，不是很明確，應該是一種溫度不高持續使用的以刺激體表，增加體表溫度的發汗法，持續的長久的發汗，即便是體表充斥的傷寒證，也會使體表津虛兼有里熱而驚。

總結：火療法是一種非常原始、粗糙的治療方法，常易致大汗出又無健胃生津的措施佐助，在仲景時代仍盛行於世，整體上對人體造成諸多誤治傷害。火療的種類有以下幾種：

1.火熏：只汗不斂，發汗猛峻，110條、112條、113條、114條就是火熏的誤治。110是太陽病兼有里熱誤用火熏；111是太陽病肌表本虛用火熏；112太陽病肌表不虛也不能用火熏；113是肌表虛兼有里熱不得用火熏；114是太陽病用火熏後便血；

2.針灸：能汗，且能溫里，115條里熱盛不得用針灸；116太陽病肌表不虛不能用針灸；

3.燒針：發汗猛峻，117、118太陽病肌表虛不能得燒針；

4.溫針：針的溫度雖不似燒針高，但是持續性的給溫針也會津。119.太陽病不得用溫針。

總之火熏與燒針、溫針就應該完全廢棄，針灸只能用於無里熱表有虛的情況。現在的醫療環境中還有不少艾灸、熨療、火療、電烤，如果有以上癥狀，說不定就是被誤治了。不做火療也還是會有機會得上述條文的疾病的，比如用美行強行發汗，有時候就相當於「以火熏之」。

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