查查自己上火屬於哪一種，不要再亂吃藥了！

你好，四月

生活中，我們會遇到各種各樣的上火，口舌生瘡、牙疼、口乾、鼻痛、咽痛、咽干，胃酸、燒心、便秘、痔瘡，眼乾眼澀、面部起痤瘡、頭皮起疙瘩等等，甚至有的連鼻塞都當成了上火，面對這些千變萬化的「上火」癥狀，大多數會選擇買點清熱解毒藥服用，可是癥狀仍然反反覆復：吃的時候好一點，葯一停火氣又上來了，並且火氣越來越大，疼的張不開嘴，飯都吃不成了。

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其實，好多這些癥狀不是說明自己上火了，而是自己被上火了！只是看到了自己認為的「火」，而沒有看到「火」背後的原因。舉個例子，秋天收完玉米晒乾後，都會用打玉米機器將玉米打打，使玉米粒與玉米芯分開。打玉米時，我們會遇到這樣的情況，完整的玉米放進機器裡面，出來的是帶有很多帶玉米的玉米芯，這時候摸一摸機器，燙手，我們會馬上停下來，查找原因，面對燙手的機器，我們不會端一盆涼水直接澆到機器上吧，而是觀察觀察，是玉米塞得太多了，還是機器發動機出問題了，還是哪的螺絲鬆了，還是插座功率太低等等，只有把問題查清楚了，再進行操作。

同樣，作為高智能的身體，不能見到自己身上有點不舒服，就認為自己上火了，隨便吃點下火的葯，這是對自己身體極其不負責任的。需要清楚自己上火的原因，對症下藥，方能藥到病除，不至於引起其他後患。

通過臨床觀察，上火的癥狀，多是由於機體氣機不順，導致該正常運行的氣不能正常運行，從而引起上火癥狀，原因主要歸於五大類：

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外寒引起的上火

一部分人上火了，口周都是皰疹，咽痛、口乾、出氣熱，非常難受，馬上就想喝點清熱解毒藥下下火，這時候需要考慮考慮到底是不是上火了。這些癥狀每次都是受涼了之後出現的，或者是衣服穿少了受涼了，或者是晚上沒蓋好，因此這些癥狀其實都是感冒風寒的一個表現。如果再仔細詢問，咽痛、口乾但不想喝水，或者多喝點水，第二天眼皮就腫了，並且還伴有鼻塞，舌苔白膩，手輕輕放在脈象上就能摸到，說明這是受寒了。如何判斷是受涼了呢？

首先，每次這些表現出現，都有受寒的病因；其次，口乾，但並不想飲水，說明體內並不缺水，再次，脈象是一種浮脈，說明病位在表。因體表受寒，整個皮膚被寒氣束縛，正氣與寒邪抗爭，因正氣稍弱，不能從體表一汗而解，則正邪交爭則表現在容易出入的孔竅，口、鼻部，因此，口周皰疹、咽痛、口乾、出氣熱就都出現了。這時候如果全身出汗，則邪氣隨汗而解，整個上火的癥狀都會減輕，並不會出現其他禍患。有的患者會發現，如果跑完步，全身出汗，這些上火就輕了。對於這種情況，可是要先治療外寒的，不要清熱解毒。曾經有一個病人，感冒之後，服用清熱解毒藥後，全身出現了牛皮癬，本來該用辛溫發散的方法治療，反而使用了寒涼藥物，邪氣無處發泄，則以牛皮癬的形式表現了出來，此時的牛皮癬是邪氣透達體表的一種形式，如果沒有表現出來，邪氣鬱到體內臟腑，可能會出現很嚴重的病症。所以，感冒期間的各種上火癥狀，在選用藥物時一定要慎重！

還有一種情況，平常沒有受涼呀，但是摸著脈象是一種浮緊脈，則也是體表有寒氣的表現，平常一直處於「感冒」的狀態而不自知。怎麼處理呢，風寒感冒顆粒或者感冒疏風顆粒可試試。

2

實火引起的上火

這種情況可能是大家非常贊同。上火了，就需要滅火，清熱解毒藥效果應該很好。張仲景在《傷寒雜病論》中，有甘草湯、桔梗湯治療咽痛，效果很好。哪些人適合呢？體格壯實，聲高氣粗者，沒有受涼、鼻塞等感冒的病史，這類人比較適合。但是，這類人對於清熱解毒藥也不能當成家常便飯，偶爾吃一次尚可，吃多了則體質會發生變化。臨床中有不少病人外表看著體格壯實，但是一把脈，沉澀無力，這就是外強中乾的表現，體內陽氣虛弱，不能再服用清熱解毒藥了，這時候需要慢慢調理脾胃、溫補陽氣。清熱葯雖然可以解燃眉之急，但一定記住不要當成家常便飯。

3

脾胃虛弱、體濕引起的上火

這類人素體脾胃虛弱，面黃、手黃，稍微勞累則會頭暈， 一看舌頭跟個雪糕一樣，胖大、發暗、邊有齒痕，稍微飲食不注意就會出現消化不良，接著口鼻的火氣、大便干就出現了。看著自己滿身的火氣，拿著清熱解毒藥，有種手足無措之感，到底是吃還是不吃？這個當然是不能吃了！越吃會發現消化更不良，面色更黃。此時的脾胃弱，對平常的食物消化緩慢，就像有的患者所說，吃飯的時候先吃一點，然後出去轉一圈等消化之後回來再吃。因為脾胃虛弱，運化平常的飲食水谷能力弱，不能轉化為氣血，反而蓄積體內形成痰濕、腐濁，則表現為面黃、舌頭白膩、便秘、口苦口臭等。

而這些上火的癥狀都是假象，不是真的，就像麥秸垛一樣，經過數日雨水天氣之後，你摸著麥秸垛裡面都是熱乎乎的，雨水積留，郁而化熱，這時候該怎麼處理呢？等到天晴之後，把麥秸垛攤開晾曬晾曬，很快熱氣就會散開變幹了。我們體內的「火氣」也一樣，要治病求本，一方面調理脾胃，另一方面驅濕氣。用藥時一方面多採用健脾葯，比如茯苓白朮等，另一方面需要一些溫熱葯，比如桂枝、乾薑之類，這些溫熱葯就像太陽晒乾濕的麥稈一樣。烈日當空照，地上陰霾消。

有人會問，平常吃那麼多薏苡仁、赤小豆，為什麼體內還是那麼大的濕氣？因為不對症，並且這兩種為葯食同源，屬於寒涼之品，單獨使用祛濕作用並不強，對於脾胃虛弱者並不適合，這時候就需要中藥綜合調理了，因此一定要顧護好自己的脾胃，養生不在於山珍海味，重在平時調養，一日三餐規律，不吃寒冷飲食！

4

寒熱錯雜的上火

這類的病人上火多表現為口舌生瘡、牙痛，或者出現痔瘡，體格還算壯實，經常性會出現胃脹不舒、失眠。這類的病人，屬於寒熱錯雜的體質，上火只是火炎於上的表現，但是吃點清熱解毒藥胃部不舒服。治療時要寒熱並用，採用辛開苦降的方法，比如瀉心湯等。我曾經治療一例病人，牙痛，飲食困難，夜裡口苦，呼吸哮鳴音，脈象弦，處方柴胡桂枝湯加乾薑細辛五味子，服藥2汁即不疼，飲食如常。這裡治療時不能全部採用涼葯，也不能全部使用熱葯，要寒熱並用，涼但不傷脾胃，熱但不上火。

這類上火的病人，多是平常體質強盛，但飲食無度，酒水冷飲恣意，日久則導致寒熱錯雜的體質。因此，平常主要注意飲食，清淡飲食，少喝酒，不吃生冷，適當鍛煉身體。

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內寒引起的上火

一般體質偏寒，體內火少，怎麼會出現上火呢？但是事實的確如此，確實會出現上火，只不過這些上火的癥狀是人們自己定義的結果罷了。對於這一種體質的病人，要嚴格控制清熱解毒藥的使用。平常手腳涼，怕冷，臉色暗黃，喜暖怕冷，稍微吃點涼的，甚至吃點水果也不舒服，腰腹部發涼，痛經等，這些都是體內陽氣弱、體內寒的表現。

陽氣弱，則不能起到溫煦的功能，故全身表現寒象。陽氣弱，運化功能差，飲食水谷積留腸胃不得消化，故會出現口臭、口乾、便秘、痔瘡等，這時候要以整體為主，溫煦陽氣，則脾胃功能恢復，水谷得化，就像冬天冰凍的河流經暖春融化一樣，其他癥狀都會消除。曾經治療一例痛經患者，一直採用溫化的方法，期間痔瘡複發，採用真武湯而痊癒。因此，針對這樣的病人時，主要是調理寒性體質，採用理中、四逆類的具有溫熱性質的方劑，只有寒性體質調整過來，局部出現所謂的上火癥狀都會消失，不能見火治火，否則上火沒有治好，身體反而更加虛弱，因此，如果體質偏寒，清熱解毒藥慎用。

因此，不要見火滅火，要找到引起上火的原因。火氣是身體不舒服的信號，要善待自己身上的火氣，找到原因，把體內氣運行失常的氣理順了，火也就下去了，身體會越來越舒服，一定要用辨證的眼光看上火！

經方楊偉超

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