食管癌的易患人群有哪些？如何預防食管癌？

概述

食管癌是世界和我國最常見的惡性腫瘤之一。根據1990年-1992年中國惡性腫瘤統計分析發現：食管癌的粗死亡率為17.19/10萬,佔全部腫瘤死因的第四位，比例為16.4%。儘管近年來不論是城市還是農村，食管癌的死亡率均有下降，但是中國仍是世界食管癌發病率和死亡率最高的國家。

食管癌的易患人群

1、高危年齡組：45-65歲的中老年人發病機會最大，是食管癌的高發年齡。

2、有家族史的遺傳易感人群：食管癌高發區存在著明顯的家族聚集現象。

3、長期接觸致癌物的人群：我國食管癌的主要致癌因素是致癌性亞硝胺和真菌毒素。這些致癌物廣泛暴露於高發區居民的生活環境中，與人們的不良飲食生活習慣有密切的關係。長期接觸致癌物的人群應該定期接受預防性檢查。

4、患有食管癌前期病變和癌前疾患的人群：食管癌前病變有食管上皮增生，重度增生更是嚴重。

5、食管癌手術後病人：食管癌常多點發生，其癌灶周圍有廣泛的上皮細胞增生改變，即癌前期病變。手術後複發，往往都是這些上皮增生病灶在致癌因素的作用下發生癌變。所以，食管癌手術後病人也屬於高危人群，應定期接受檢查。

6、飲食不良物理刺激容易誘發食管癌：長期喜愛熱飲、熱食、快食及食物過於粗糙、堅硬而未能細嚼慢咽等，均會燙傷或刺激食管黏膜上皮引發瀰漫性炎症或壞死，可繼發上皮不典型增生，久之可發生癌變。有臨床統計表明，在食管癌患者中，約75%-95%是喜好過熱燙、過粗硬及過急快膳食者。

7、吸煙嗜酒肯定與食管癌發病有關：煙酒越多危險性越大。國際癌症研究中心調查發現，每天攝入酒精40克以下、吸煙9支以下者，食管癌相對危險性為1，而每天攝入酒精120克以上、吸煙30支以上者，危險性則達 155.6。

食道癌的發病主要因素

認為食管癌的發病可能與以下因素有關：

1、飲食習慣

長期吸煙和飲烈性酒，長期吃熱燙食物，食物過硬而咀嚼不細等與食管癌的發生有一定關係。

2、致癌物質

(1)亞硝胺：亞硝胺類化合物是一組很強的致癌物質。食管癌高發區河南林縣居民喜食酸菜，此酸菜內即含亞硝酸銨。實踐證明食用酸菜量與食管癌發病率成正比。

(2)黴菌：國內有人用發霉食物長期餵養鼠而誘發食管癌。

3、遺傳因素

人群的易感性與遺傳和環境條件有關。食管癌具有比較顯著的家庭聚集現象，高發地區連續三代或三代以上出現食管癌患者的家庭屢見不鮮。

4、癌前病變及其他疾病因素如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜損傷、Plummer-Vinton綜合征、食管憩室、食管潰瘍、食管白斑、食管瘢痕狹窄、裂孔疝、賁門失弛緩症等均被認為是食管癌的癌前病變或癌前疾病。

5、營養和微量元素膳食中缺乏維生素、蛋白質及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、間變，進一步可引起癌變。微量元素鐵、鉬、鋅等的缺少也和食管癌發生有關。

食道癌的三級預防

1、一級預防： 病因預防：避免水源污染，減少水中亞硝胺及有害物質，調整飲食習慣，不吃過熱食物，不食粗糙過硬食物，防霉去毒;少飲高度列性酒，不吸煙。 發病學預防：應用預防藥物，積極治療食管上皮增生，處理癌前病變，如食管炎、息肉、憩室等。

2、 二級預防：早期發現，早期診斷和早期治療。出現「四感」癥狀之一者，應及時找有經驗的專科醫生診治，或建議定期做胃鏡檢查或放射科檢查。

3、三級預防：盡理提高食管癌病人的治癒率，生存率和生存質量，注重康復，姑息和止痛治療。對病人提供規範化診治方案，進行生理、心理、營養和康復方面的指導。做好臨床終翔，提高晚期病人的生存質量。

4、預防對策：

不吃發霉變質食物;不吃過熱、過燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下為好;防止水源污染、改善水質;不吸煙、不飲烈性酒;補充人體所需的微量元素;多吃蔬菜水果，增加對維生素C的攝入。易感人群監視，普及防癌知識，提高防癌意識。

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