拯救胃酸過多的猛葯！

popular science from Dr.Zhu

朱醫生說科普

在上一輯《每天發生在胃內的「攻防戰」》中講到，我們的胃是一個「消毒器（殺菌）」、「攪拌機」、「分解器」。在胃的這些作用中，我們的胃酸扮演著一個非常重要的角色。

我們胃液中的胃酸（0.2%～0.4%的鹽酸），可以殺死食物里的細菌，確保胃和腸道的安全，同時增加胃蛋白酶的活性，幫助消化。

—胃酸分泌的規律—

事情總是有兩面性的，適度的胃酸可以幫助消化，但如果胃酸過多就會傷及胃、十二指腸黏膜，引起胃潰瘍或十二指腸潰瘍等疾病。

我們的胃分泌胃酸是24小時持續不斷的，但TA的分泌並不是一直維持在一個水平上，TA是「變頻」的：TA會按照自身的規律和我們人體的需要而調整，在低谷時維持「怠速」狀態，在高峰時可以「最大輸出功率」，「最大輸出功率」可以為「怠速」狀態的10倍速。

我們自身胃酸的分泌規律為晝夜變化，入睡後幾小時達高峰，清晨醒來之前最低。在白天，當我們空腹時，胃內胃酸分泌少，pH值約在7.0～7.2之間，當我們進食時，食物進入胃中，胃酸即開始分泌，pH值可降達2～3之間。

我們空腹時胃內胃酸量為20～100ml，如果超過100ml就可能要考慮胃酸分泌過多。胃酸分泌過多，患者就會感到胃部不適，出現胃部灼燒感、吞酸、反胃、吐酸水等現象。

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什麼情況可導致胃酸分泌過多？—

1、精神壓力或外來打擊當生活不規律、精神緊張、過度疲勞、情緒不佳、大量吸煙、外科手術、嚴重燒傷或細菌感染時，大腦皮質功能紊亂，不能很好地管轄胃酸分泌的神經，促使胃酸分泌增多。

2、某些藥物上一輯中也提到如非甾體類抗炎葯（如阿司匹林、吲哚美辛）、利血平、保泰松等，可致胃酸分泌增多。

3、飲食不當不定時用餐、長期酗酒、辛辣食物、過甜、過咸、過辣、過酸、過冷、過燙的食物都可導致胃酸分泌增加；某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含大量澱粉、糖、酸等，會刺激胃產生大量胃酸，此外不易消化的食物，喝過多汽水，剩餘的糖分在胃腸道里發酵，也會誘發泛酸。

—胃酸分泌過多的後果—

胃酸分泌過多的後果，一句話「傷胃」！它可以引起以下胃病：

1、慢性胃炎胃酸增加，胃黏膜受損，就會出現水腫、出血，引發慢性胃炎

2、胃潰瘍胃酸的過多會導致胃黏膜被胃酸給消化腐蝕損傷，造成胃、腸的穿孔（就是我們常說的胃腸潰瘍）

3、反流性食管炎主要是由胃內容物反流入食管，刺激食管黏膜而引起的炎症

4、十二指腸潰瘍胃酸過多在胃內發生腐蝕作用，會出現吞酸，反胃，吐酸的現象，甚至造成胃潰瘍或十二指腸潰瘍的嚴重後果，是不可忽略的消化道潰瘍、消化道狹窄梗阻、消化道腫瘤。

—胃酸分泌過多的猛葯—

胃酸分泌過多的猛葯----質子泵抑製劑

醫學界對它的評價「自上世紀 80 年代問世至今30 多年來，它顯著地改善了酸相關性疾病的臨床結局，對酸相關性疾病的治療具有里程碑式的意義。」

目前國內上市的質子泵抑製劑有：奧美拉唑（又叫洛賽克）、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑。

—使用猛葯需要注意的問題—

質子泵抑製劑(proton pump inhibitors,PPIs)主要通過降低胃壁細胞中的質子泵活性而抑制胃酸分泌，抑制胃酸效果比法莫替丁類藥物、中和胃酸藥物（如鋁碳酸鎂片、復方氫氧化鋁片等）效果要好；主要用於消化性潰瘍、幽門螺旋桿菌感染、各種原因所致的上消化道出血、急性胃黏膜病變、胃食管返流等酸相關性疾病。

質子泵抑製劑服藥時間應在晨起餐前半小時，餐前半小時服用質子泵抑製劑的血葯濃度最大，抑酸作用在晨起服用最強，停葯後藥效的維持也能持續數天。

泮托拉唑妊娠期與哺乳期婦女禁用；蘭索拉唑孕婦、哺乳期婦女忌用；兒童須慎用質子泵抑製劑，兒童生理狀況與成人差異很大，不能照搬成人的治療方案；另外，兒童胃液酸性本來就不及成人，是否需要使用質子泵抑製劑還需商榷；

一般療程為4-6周，不適用於胃酸分泌正常或低下的慢性胃炎（慢性萎縮性胃炎）等，不適宜長期使用。

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原創文章，未經授權，謝絕轉載。

文章/朱達堅、圖片/來源網路

專家門診：每周三下午14：00-17：00時

開診地點：廣東醫科大學附屬婦女兒童醫院（順德婦幼保健院）胃腸肛腸門診（3號診室）

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